技术创新 | 妇产科完成首例经阴道单孔腹腔镜子宫内膜癌分期手术

近日，北京积水潭医院妇产科成功完成经阴道单孔腹腔镜（vNOTES）子宫内膜癌分期手术。vNOTES在子宫内膜癌分期手术的应用在国际和国内尚处于起步阶段。北京积水潭医院妇产科在“加速康复理念”的实践及微创技术的探索中，腹腔镜手术由多孔到单孔，由小瘢痕到无瘢痕，由良性到恶性，不断攀升新高。

患者王女士，因“绝经两年，阴道出血”就收入院，入院后行宫腔镜检查+子宫内膜的活检，术后病理回报为：子宫内膜腺癌。行核磁等影像学检查提示患者的病灶较局限，子宫肌层未见明显侵犯，盆腹腔淋巴结无明显肿大，初步判断为早期内膜癌。因为患者合并糖尿病，非常害怕自己的伤口大，愈合不好。根据患者的情况，王永军主任决定手术方式采用经阴道单孔腹腔镜下子宫内膜癌分期手术，一方面保证了患者的治疗效果，另一方面腹部皮肤无任何瘢痕，也缓解了患者的焦虑。手术于4月份成功实施，患者术后恢复良好，术后第1天即恢复正常饮食，术后第4天即恢复良好出院。

病例回顾

手术无痕，单孔之美--经阴道单孔腹腔镜

1、什么是经阴道单孔腹腔镜手术

经阴道单孔腹腔镜手术是经自然腔道内镜技术的一种，经自然腔道内镜手术是利用人体自然腔道，进入腹腔、胸腔、后腹膜腔的微创外科手术方式。其优势有瘢痕隐蔽、疼痛轻、美观、恢复快。对于女性而言，经阴道手术是妇科的传统手术，具有几百年的历史，随着腔镜技术的不断发展，经阴道手术与妇科内镜手术结合，即vNOTES，开启了妇科微创手术的新篇章。

2、vNOTES的优势

vNOTES具有经阴道手术的所有优势：疼痛轻、术后恢复快，真正做到了无瘢痕，对于爱美的女性来说，无疑是最好的选择。传统的经阴道手术，无法直视盆腔、腹腔的结构，很多操作为盲操作，需要术者具有丰富的经验。而vNOTES则完美的解决了传统经阴道手术的弊端，腹腔镜可以清楚的直视盆腹腔器官，手术操作在直视下能够更精准的完成，避免周围组织的损伤，并且能够探查整个盆腹腔，及时发现问题，手术更安全和高效。

近年来，王永军主任带领妇产科团队不断攻克单孔腹腔镜手术的技术难点，先后实施了单孔腹腔镜卵巢囊肿剥除、巨大子宫切除、经阴道单孔腹腔镜子宫肌瘤切除术等，现又将单孔腹腔镜技术从良性疾病扩展到妇科恶性肿瘤。妇科微创技术不断进步，加之与“加速康复理念”的很好结合，使每位患者都能得到“个性化、精准化”的治疗。

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供稿丨妇产科 张静

编排丨于淼

校对丨于淼 张驰 陈梓凡

审核丨靳晓方