拉布立海可以治痛风吗？​

问题

拉布立海可以治痛风吗？

病例介绍 

患者年龄： 36岁

患者性别：  男

反复多关节肿痛12年，伴痛风石形成6年。

患者于12年前无明显诱因出现右踝关节外侧剧烈疼痛伴红肿，测血尿酸升高（具体不详），经止痛药、中药治疗1周后症状消失。曾服用别嘌醇0.1 g每日2次，1个月后因胸闷、头晕停用。此后反复发作关节红肿痛，先后累及左踝关节、双足第一跖趾关节、双膝、双腕、双肘、双手掌指关节，服用双氯芬酸可缓解。近5年每年发作2次，但每次发作持续1~2个月，需反复静脉滴注地塞米松（具体剂量不详）方可缓解。

6年前双手指关节、双踝、双膝关节等多处出现大小不等的痛风石。

4年前曾在外院行右小指痛风石切除手术，术后曾联用非布司他80 mg/d和苯溴马隆100 mg/d，因胸闷、腹胀不能耐受而停用。之后一直未服用降尿酸药物，痛风石逐渐增大，并影响手、足、膝关节功能。发病至今血尿酸最高为720 μmol/L。

诊断为慢性痛风石性关节炎。

予非布司他40 mg/d联合苯溴马隆50 mg/d降尿酸、秋水仙碱0.5 mg每日2次预防痛风发作。因患者不能耐受苯溴马隆100 mg/d，遂将非布司他加量至80 mg/d。但患者本人因痛风石影响外观和功能，强烈要求尽快处理痛风石。考虑患者全身多发巨大痛风石伴严重关节骨质破坏及影响关节功能，并且年龄起轻，病程长，体内尿酸及尿酸盐晶体负荷大，经与患者沟通并签署知情同意书，于分别三次予拉布立海1.5 mg/d静脉滴注，滴注前予甲泼尼龙20 mg静注预防痛风发作，继续服用非布司他及苯溴马隆。治疗期间血尿酸最低降至186 μmol/L，治疗3个月后痛风石体积缩小，双能CT尿酸盐体积减少33.6%。

病例图片

2023-05-25

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