冠心病不稳定性心绞痛患者开展延续性护理及自我管理

冠心病不稳定性心绞痛为血管科常见疾病。该疾病有着发病危急、病情危重、疾病进展迅速的特征。其在一定程度上对民众的生命安全造成威胁。和以往相比，我国医疗水平有所提升。在这种情况下，冠心病不稳定性心绞痛患者病死率呈现出了逐年下降的趋势[1]。但值得说明的是，该疾病患者在出院以后依旧会存在心绞痛症状。进而影响其生活品质。相关临床实验表明：对于该疾病患者，出院之后实施延续性护理，有助于缓解其心绞痛症状，全面提升生活品质。为了证实该理论的真实性，结合实际情况，我们现在通过对冠心病不稳定性心绞痛患者开展延续性护理及自我管理能力，改善患者的生活质量。

1、护理方法  

①认知干预   

针对文化水平不高，且理解能力比较差的患者，可借助多媒体的形式，将冠心病心绞痛的发病原因、治疗及护理的方法与效果等知识，播放给他们看，促进其疾病意识的增强。如果患者的理解能力较强，则可借助文字以及图片的形式对其展开健康教育。另外，考虑到老年患者的记忆力比较差，因此，护理人员可将用药注意事项、保健知识以及探视制度等内容详细记录在护理服务卡上，以便患者查阅。

②心理干预   

护理人员应与患者展开良好的交流，告知他们负面情绪会对自身疾病的转归造成不利影响，同时指导他们借助冥想、哭泣、大喊、腹式呼吸等多种方法，将自己心里的压力及负面情绪宣泄出来。除此之外，护理人员还应指导患者培养一些积极向上的兴趣爱好，比如书法、音乐以及棋艺等，在促进其回归社会积极性提高的基础上，帮助他们维持轻松愉悦的心态，增强治疗及生活的信心。

③饮食指导   

护理人员应嘱咐患者日常饮食以清淡为主，多食用蛋白质丰富的食物，少吃或不吃脂肪及盐分含量高的食物，并注意摄入的营养充足，保证机体的代谢，提高身体免疫力。此外，考虑到茶多酚中的儿茶素可促进纤溶以及抗血栓形成，可嘱咐患者日常多饮茶，从而降低血液黏稠度，有效减少血小板的凝聚，最终发挥出预防血栓的作用。而对于便秘患者，则可指导其多食用含粗纤维的食物，如芹菜、燕麦等，以加快胃肠道的蠕动。

④用药及运动指导   

护理人员可将药物的具体服用方法记在包装盒上，并将药的治疗效果、可能产生的不良反应等详细讲解给患者听，叮嘱其严格根据医嘱用药。同时,指导患者在身体条件允许的情况，定期展开慢走、打太极拳等有氧运动，以增强身体素质，提高自身免疫力。  

⑤生活指导  

嘱咐患者戒烟酒，不要熬夜及过度劳累，在晚上睡觉之前可用热水泡脚，在促进血液循环的同时，促进睡眠。同时，帮助患者对自身体质量进行控制，并对高血压及高血压等基础疾病展开积极治疗。此外，与患者保持良好的交流关系，将其不正确的治疗观点进行及时纠正。

⑥社会支持   

医院可定期组织病友交流会，让治疗成功的冠心病心绞痛患者来院传授自己的经验，帮助其他患者树立起战胜疾病的信心，唤起他们对生活的美好憧憬，进一步促进其治疗及护理依从性的提高。此外，护理人员还应号召家属参与到患者的护理工作中来，指导他们为患者创设支持性的家庭氛围，时刻陪伴在患者的左右，给予患者足够的关怀与爱护，让他们感受到家的温暖，燃起对生活的信心。

冠心病不稳定型心绞痛患者开展延续性护理，有助于提升患者治疗依从性，积极改变既往不良生活习惯和饮食习惯，全面改善患者生活品质[2-4]。  

2、护理措施  

①患者完成网络沟通工作，邀请病患以及家属加入护理人员组建的QQ群或微信群之中，负责人员定期在群中发布和冠心病心绞痛有关的知识。在此同时也要详细认真的解答患者所提出的各项问题。值得说明的是，院内护理人员在学习疾病最新进展知识之后，也应当在第一时间和患者与家属分享。

②对患者开展电话随访工作，主要内容包含告知患者遵循医嘱服用药物。同时也要携带硝酸甘油、异山梨酯等急救药品，以备不时之需。告诉患者戒酒戒烟，养成科学的生活习惯。同时对病患开展康复指导工作，耐心解答患者提出的所有问题[5]。

③对病患开展家庭访视。主要内容包含：了解病患当前用药情况，饮食控制详情以及心功能改善状况等等。评估病患用药科学性，同时询问患者在使用药物之后是否存在不良反应。指导患者开展行之有效的呼吸训练活动，目的在于全面提升患者心肺功能，加强其自身运动耐力。另外，医护人员也应当对患者开展行之有效的心理疏导，在第一时间对患者予以鼓舞和安慰。目的在于全面缓解患者的不良情绪。让患者保持良好心态面对治疗。

④患者参加健康宣讲活动。主要内容包含与冠心病不稳定心绞痛康复期相关的症状。坚持服药的必要性以及开展运动锻炼的重要性，为患者列举正确的锻炼方式，同时教授患者科学的管理情绪方法。

冠心病不稳定型心绞痛为临床常见病、多发病。该疾病的主要发生原因为：人体冠状动脉出现持续性以及急性缺氧缺血所引起的心肌坏死疾病。因为此类疾病患者康复周期时间较长，在出院之后依旧需要长久服药。在这种情况下，很容易导致患者治疗顺从性下降，进而部分患者在出院后出现擅自停药或者不遵循医嘱用药的不良情况。这种情况会对患者自身康复产生诸多不良影响。所以说，当患者出院之后，院内医护人员应当对其开展行之有效的护理措施。目的在于全面提升患者后续治疗疾病的依从性。

3、自我管理能力  

延续性护理其核心思想在于通过护理干预对患者的自我管理起到监督和激励的作用，可以显著提高患者的自我护理能力，培养他们的健康意识[6]，可以帮助患者获得积极面对疾病的勇气，乐观向上的面对生活[7]。通过实施心理干预措施可以帮助患者及时排除负性情绪，调整心理状态；通过给予患者鼓励与安慰可以帮助他们提高治疗的依从性；通过互动可以纠正患者在自我护理中存在的错误，帮助患者养成健康的生活方式，协助患者控制自身疾病情况。

4、小结  

冠心病不稳定性心绞痛患者，开展延续性护理干预，护理措施，能全面提升护理满意度，改善生活质量，减少心绞痛发作频次以及发作时间，延续性护理能够提高稳定性心绞痛患者的自我效能管理能力，改善患者的健康行为。因此值得进一步在临床中推广应用。

延安大学咸阳医院  岳辉

参考文献  

[1] Perspectives D T,Perspectives D T.Careful individualized therapy improves the therapeutic efficacy of statins in patients with coronary heart disease[J].Drugs & Therapy Perspectives,2009,25(2):12-15.  

[2] 景国际,杨然,刘大伟,等.络风宁1号方治疗冠心病不稳定性心绞痛临床疗效及其机制探讨[J].北京中医药,2017,36(1):82-84.

[3] 罗淑红.100例冠心病不稳定型心绞痛患者的临床护理体会实践探究[J].心理月刊,2019,14(11):111.

[4] 冯晓瑜.延续性护理对老年冠心病不稳定性心绞痛患者的护理效果及不良事件预防[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(11):115+117.

[5] 吴立华,周英艳,黎金花.循症护理对老年冠心病心绞痛患者的临床症状和治疗依从性的影响[J].海南医学,2016,27(17):2922-2924.

[6]汤莉娜．综合护理干预对稳定性心绞痛患者SF－36评分、自我效能、认知度及社会支持的影响研究[J]．现代中西医结合杂志，2016，25(11)：1238－1240.

[7]赵丽．临床路径护理对稳定性心绞痛患者自我效能及生活质量的影响[J]．河南医学研究，2017,26(21)：4010－4011．  

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