三管一切口监测流程图//重点部位监测流程图

医院感染暴发调查的总结与报告

1报告题目：应简明扼要地表述医院感染暴发事件的发生要素。

2背景材料：医院概况、过去流行史及本次流行概貌等。

3调查方法：格式为采取描述性流行病学方法或/和分析性流行病学方法。

4临床资料：症状和体征、诊断及疾病的自然史等。

5实验室资料：病原因子的分离与鉴定、血清学诊断或分子生物学证据。

6流行病学资料：疾病发生方式及三间分布、流行曲线及暴露日期的推算、传播来源、途径、侵入门户及影响因素等证据。

7环境卫生学调查资料：对可疑感染源、传播媒介等采样结果分析并评估。

8调查结果及结论：医院感染暴发原因的假设与验证分析、控制措施的实施及效果评价，讨论主要结果的总结、应吸取的经验教训及预防类似事件的建议等。

9参考文献及附录、重要数据表格或有关证明材料等。

10调查人员及其单位，调查日期。

摘自：医院感染暴发控制指南WS/T524-2016

呼吸机相关肺炎：建立人工气道（气管插管或气管切开）并接受机械通气时发生的肺炎，包括发生肺炎48h内曾经使用人工气道进行机械通气者。

导尿管相关尿路感染主要是指患者留置导尿管后，或者拔除导尿管48小时内发生的泌尿系统感染。

临床诊断：患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，或者有下腹触痛、肾区叩痛，伴有或不伴有发热，并且尿检白细胞男性≥5个/高倍视野，女性≥10个/高倍视野，插导尿管者应当结合尿培养。

病原学诊断：在临床诊断的基础上，符合以下条件之一：

清洁中段尿或者导尿留取尿液（非留置导尿）培养革兰阳性球菌菌落数≥104cfu/ml，革兰阴性杆菌菌落数≥105cfu/ml。

耻骨联合上膀胱穿刺留取尿液培养的细菌菌落数≥103cfu/ml。

新鲜尿液标本经离心应用相差显微镜检查，在每30个视野中有半数视野见到细菌。

经手术、病理学或者影像学检查，有尿路感染证据的。

患者虽然没有症状，但在1周内有内镜检查或导尿管置入，尿液培养革兰阳性球菌菌落数≥104cfu/ml，革兰阴性杆菌菌落数≥105cfu/ml，应当诊断为无症状性菌尿症。

《导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南（试行）》-卫办医政发〔2010〕187号

导管相关血流感染（CRBSI）是指带有血管内导管或者拔除血管内导管48小时内的患者出现菌血症或真菌血症，并伴有发热（>38℃）、寒颤或低血压等感染表现，除血管导管外没有其他明确的感染源。实验室微生物学检查显示：外周静脉血培养细菌或真菌阳性；或者从导管段和外周血培养出相同种类、相同药敏结果的致病菌。

《导管相关血流感染预防与控制技术指南（试行）》-卫办医政发〔2010〕187号

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