2小时动感单车，她坐上了轮椅！这件事真不能太......

于是，年轻爱美的李女士直奔健身房立志“多流汗”、“甩赘肉”，在健身房持续骑了2个多小时的动感单车不料，“动感”带来的却是“痛感”，运动完了第二天李女士出现双下肢肌肉疼痛，当时没当回事儿可很快，腿部肿了一圈儿膝关节无法弯曲，小便甚至变成了酱油色，李女士这下慌了已经无法走路的她，坐着轮椅来到了河南省人民医院肾内科顾玥主任医师接诊后，详细询问其病史根据剧烈运动史和查体情况，判断难道是“急性横纹肌溶解综合征”？

补充检查后血液生化结果显示：

乳酸脱氢酶3758 U/L

肌酸激酶111950 IU/L

肌酸激酶同工酶2883 IU/L

肌红蛋白>1000ug/L

尿常规显示：

颜色：

深棕色尿蛋白2+，隐血3+

于是紧急收住入院结合相关检查患者临床表现主要有：非特异性的肌痛、肌无力以及特异性的茶色尿，但尿检中红细胞计数无明显升高，结合其血清肌酸激酶、肌红蛋白的显著升。

高医生明确诊断为：剧烈运动所导致的“急性横纹肌溶解综合征”这种病不仅会引起肌痛、酱油色或茶色尿等症状，还可导致急性肾脏损伤甚至肾功能衰竭！患者通常会出现尿量减少、血肌酐升高电解质紊乱等相关表现。

为了迅速改善临床症状、预防急性肾衰等严重并发症的发生，顾玥主任医师、孙蔚楠副主任医师采取了一系列积极治疗措施。

治疗措施

1、积极祛除诱因：卧床休息为主。

2、补液扩容和碱化尿液：通过充分补液和应用碳酸氢钠，防治肌红蛋白阻塞肾小管。

3、积极纠正电解质紊乱。加强营养易消化的饮食支持，辅之以心理疏导护理。

经过及时诊断及有效治疗李女士恢复良好4天后，尿色转清亮多次复查肾功能指标均正常，有效预防了急性肾衰竭的发生，10天后顺利出院，锻炼身体自然是有益的，但不能“过头”突然剧烈运动是引起横纹肌溶解症的重要原因。

那么到底要该怎样预防呢？

1. 体育锻炼要适度，剧烈活动前应有逐步适应性训练，避免突击进行高强度运动。

2. 运动前要调整好身体状态，病中或患病初愈者，应避免参加剧烈活动；此外，在训练前、中、后期均应补充足够水分。

3. 识别身体预警，剧烈运动后，如出现晕厥、恶心、呕吐、身体不适等情况，应注意检查血清肌酸激酶、血尿肌红蛋白、肝功等指标，及时诊断，尽早治疗。

顾玥

主任医师，医学博士，硕士研究生导师，河南省卫生健康中青年学科带头人，肾内科亚专科主任，河南省研究型医院学会肾脏病学专业委员会副主任委员。擅长诊疗各种原发、继发性肾小球肾炎，IgA肾病，膜性肾病，难治性肾病综合征 ，急、慢性肾衰竭，糖尿病肾病，狼疮肾炎等疾病及腹膜透析、血液透析等本专业关键诊疗技术，尤其是疑难危重肾脏病的诊疗。

孙蔚楠

医学博士，副主任医师，毕业于中国人民解放军总医院（301医院）。长期从事肾脏疾病的临床工作，具有较丰富的临床经验。

作者丨尹沅沅

美编丨张若秋

责编丨胡晓军 秦基石

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