崴了脚，处理不当留下的“后遗症”，该如何应对？

脚踝扭伤，是我们生活中很常见的意外损伤。如果当下不及时做处理，亦或是处理不到位，很可能会留下崴脚后遗症。

一、案例分享

黎同学今年22岁，曾在2021年6月，一次打篮球时不慎扭伤右踝关节出现疼痛。同年8月份到外院拍MRI提示踝关节积液，戴护踝后症状缓解，外院电疗和敷药后改善不明显。

现右踝左环转运动时觉后侧和外侧不适，下坡度较大楼梯时出现踝关节无力感，受力不均感。于是前来门诊就诊，经检查和评估后，发现患者的下肢不稳明显，考虑踝的问题是后面才开始出现。

通过筋膜点松解，MET技术，关节松动术及运动康复训练的治疗，患者自述疼痛明显缓解，乏力感改善。

二、详细检查

1、体格检查

A.右外踝前下方、正下方压痛，右内踝前下方压痛，双侧跟腱压痛。

B.扁平足、长短腿右长左短。

C.跖屈抗阻诱发踝内疼痛。FM筋膜点评估：筋膜前-内对角链明显致密化：髋、踝。后-内对角链明显致密化：包括：髋、膝、小腿、踝。

D.平衡稳定评估：核心、髋、踝稳定双侧明显不足。

2、X光片检查：右踝关节DR阅片示：右踝关节未见明显骨质异常。

三、诊断依据&结果

1、诊断依据

黎同学本身核心、髋、踝稳定双侧都明显不足，2021年6月踝扭伤后未妥善处理，虽然现在积液消退，但仍有踝关节周围软组织致密化改变，所以无论是前-内还是后-内筋膜对角链踝关节都有明显致密化，打破了原本的平衡模式，进一步加重了踝的不稳。

随着时间增加，渐渐影响小腿肌群的发力，出现上下楼梯时小腿乏力，踝关节乏力不对称，最后形成跟腱损伤。符合筋膜对角链后-内对角链致密化。

2、诊断结果：踝关节筋膜致密化改变，稳定不足，踝负荷过大恢复缓慢。

四、治疗方案

1、松解：踝、小腿、膝后-内对角链筋膜松解，用前-内侧对角链平衡松解。巫毒带做关节松动术。

2、激活：用MET技术激活踝跖屈肌群，激活核心稳定和髋稳定能力。

五、新诊断思路

按照筋膜触诊，结合病史确定最开始出现问题和致密化最严重的节段部位为踝，和整个下肢稳定不足结合考虑扭伤后踝不稳加重明显，逐渐出现各种症状。

六、总结

1、我们人体肌肉上其实还包裹着一层筋膜层，它在皮肤和肌肉层之间，让肌肉可以顺利的滑动或收缩舒张并传导信息到其他肌群或大脑，无论是保持姿势和活动时，所有的发力都会通过筋膜层来进行传导。

它就像一层包裹着身体的紧身衣，让身体的肌肉成为一个整体，互相影响。

2、案例中的黎同学，一开始就有平衡稳定不足的情况，而且是双侧都很明显不稳，但是本身已经形成了一个稳定的运动模式所以不会出现明显不适，最多就平时容易摔和跑步不稳，然后就是扭伤了右踝，持续很久时间都没有处理，以为会自己好。

结果一年过去了，症状没有改善，甚至出现了踝无力感，这种其实无力感其实是因为踝关节筋膜致密化严重，进一步加重了右踝不稳，原本的平衡模式已经被打破，身体稳定功能明显变差，然后开始出现右踝的各种症状。

3、所以说，不要以为只是扭伤，不是什么大问题，但这种也得看实际情况，事实上如果出现三天以上疼痛甚至肿痛一周以上的，哪怕后面疼痛消失了，也往往遗留一些筋膜致密化的改变，随着时间增加渐渐影响到其他关节，问题逐渐严重化！

综上所述，大家不要小看扭伤，应按照实际情况做相应处理，切不可存有侥幸心理。

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