柠檬酸钾疗法对钙结石形成的生理理化纠正和预防

Pak CY, Sakhaee K, Fuller CJ. Physiological and physiochemical correction and prevention of calcium stone formation by potassium citrate therapy. Trans Assoc Am Physicians. 1983;96:294-305. PMID: 6679957.

对 53 名肾结石患者（11 名尿酸结石伴钙结石并发症，10 名以低柠檬酸尿症为唯一异常，28 名低柠檬酸尿症并发其他吸收性高钙尿症、肾小管性酸中毒、高尿酸尿性草酸钙肾结石和肠型高草酸尿症等异常。29 名患者单独服用柠檬酸钾，12 名在这些治疗中继续形成结石的患者加入噻嗪类和/或别嘌醇治疗，12 名患有低柠檬酸尿症和其他缺陷（高钙尿症和/或或高尿酸尿症）。

在所有三组患者中，在柠檬酸钾治疗期间，尿柠檬酸盐和 pH 值显着增加。草酸钙的尿饱和度显着下降，而透钙磷石的尿饱和度保持不变。草酸钙自发成核的倾向（根据引发沉淀所需的最小草酸盐添加量确定）有所下降。该治疗在所有三组中都有效地防止了新结石的形成。结石排出率从柠檬酸钾治疗前的 5.14-7.41 结石/患者年下降到治疗期间的 0.66-1.33 结石/患者年，75.0-91.7% 的患者处于缓解期。在接受其他治疗后复发的患者中（每患者年排出 5.14 块结石），在正在进行的治疗方案中添加柠檬酸钾可将结石形成减少至 1。33 颗结石/患者年，并导致 91.7% 的患者缓解。在 33 名先前患有不透射线结石的患者中，有 14 名患者在接受柠檬酸钾治疗 8 个月至 2 年后，有放射学证据表明结石数量减少。

总之，柠檬酸钾可恢复正常的尿液柠檬酸盐，降低草酸钙的饱和度和自发成核倾向，并抑制新结石的形成。