医保报销实例分析，小白也能秒懂！

今天小保给大家现身说法，看看职工医保门诊医疗费用，到底是如何报销的，就在今年2月份，在成都工作的小保因为经常性久坐腰杆痛（大家不要学，坐久了要起来走走），就去了就近的三级医院看门诊，治疗+吃药，先看门诊票据。

好了，现在就是一道数学题，我们一起来解一下

已知条件

在职职工

今年第一次门诊就医

三级医院

治疗费：258元

药费：？

医保统筹基金报销总额：41.07元

个人账户支付：243.75元

现金支付：0元

求报销原理和另一张门诊票据上的药费总额 

解题之前我们来看看成都市职工医保门诊报销比例 

职工医保门诊医疗费用一年只计一次起付线，也就是大家说的门槛费，在职职工200元，在三级定点医疗机构的报销比例，在职职工50%，来看看是怎么报销的。

小保本次就医，医保统筹基金总共报销了41.07元，那么自己也需要支付41.07元（报销比例50%，自己承担另外50%），按理说应该支付：200元（门槛费）+41.07元=241.07元

但是小保个人账户支付了243.75元，说明有2.68元不属于医保报销范围，需要小保自己全额支付。

药费总额：243.75元（个人账户支付）+41.07元（统筹基金报销）-258元（治疗费）=26.82元

算到这里小保临时起意去查了一下（儿豁，绝对是临时去的）

看嘛，绝对是算对了的！

所以大家总是问小保，为啥子自己的门诊医疗费用没有报销，或者报销金额对不上，这哈大家明白了撒。

并不是所有医疗费用都属于医保报销范围

我们计算的是，属于医保目录内的合规费用报销，大家可以在“国家医保服务平台”app等地方查询医保三大目录。

当然了，各地的报销比例和具体政策，可能不太一样，大家算的时候，要以自己本地情况为准。

今年内小保再去看门诊，就没有门槛费咯，合规医疗费用直接按比例报销，好安逸！

当然啦，小保更希望自己和小保贝们，健健康康不生病~， 快快乐乐到永远~ 

来源 | 成都医保

编辑 | 杨紫萱 刘新雨