多个真实案例-干细胞解决卵巢早衰问题，助力逆转更年期

每个人都有爱美的心，多少女人梦想着自己青春永驻。谁都希望能像《西游记》里面的“妖精”一样，吃下“唐僧肉”就能长生不老！ 但事实上随着岁月流逝，当看到镜子中的你出现眼袋、白头发，你是不是感到万分惊慌，感叹红颜易老？ 其实在容颜老去的同时，女性最重要的生殖器官——卵巢也在悄悄走向功能衰退，或许它的表现不像容颜老去那么明显，但只要细心观察，也能及早发现一些蛛丝马迹！ 卵巢是女性的性腺，就如同花朵的根部，它源源不断地输送，保持年轻态的重要养料“雌激素”。

其主要功能有两个：

一是产生并排出卵子，为孕育生命做准备；

二是分泌多种激素，以维持女性第二性征、维持月经周期、参与机体代谢等。

女性一生中会排出400个左右的成熟卵子，正常情况下每次月经会排出1个卵子，而年龄是影响卵巢生殖功能的最大因素。受孕功能在20-30岁的时候是最好的，30岁以后卵巢的功能开始下降，37.5岁进入更年期，50岁左右进入绝经状态，这就是卵巢一生的功能状态。近年来随着生活压力和生活方式的改变，女性朋友在40岁以前，本不该绝经的年龄发生卵巢功能衰竭，不来月经了或者月经稀发，就是我们常说的“卵巢早衰”。其实，现在的专业术语是“卵巢功能不全”(POI)   。严格来说，卵巢早衰是卵巢功能不全的最终阶段。卵巢功能早衰（POF）是指女性40岁之前由于多种病因出现卵巢功能衰竭，表现为雌激素缺乏、促性腺激素水平升高等指标变化，病情则以闭经或者不孕为主。被认为是导致不孕的“不治之症”。 

该病的诊断标准是指：

40岁以前出现至少4个月以上闭经, 并有2次或促卵泡激素FSH＞40IU/L (两次检查间隔1个月以上) , 雌二醇<73.2pmol/L。这种疾病的发病率在育龄女性中超过１％。近年来卵巢早衰呈上升和年轻化趋势，卵巢早衰对女性生殖健康的两大威胁主要是雌激素水平降低及生育能力丧失，雌激素水平降低增加了女性患骨质疏松和冠心病的危险。而处于生育期的女性提早闭经、生育能力丧失，容易出现抑郁、焦虑等心理问题。很多女性因缺乏专业知识，对卵巢功能衰退并不在意，不注重月经量等问题，甚至有些女性到了生育年龄发现不孕等问题才到医院就诊，这样会错过了延缓卵巢早衰的机会。 卵巢中卵的数量是只减不增的，如果卵巢早衰，往往只能通过药物治疗进行控制或改善，但不可逆。所以，避开危险因素，是防止卵巢早衰最重要的方法。

常见的危险因素主要有：

自身免疫性卵巢损伤、染色体和基因缺陷、感染因素、医源性因素等。 临床上主要有雌激素替代治疗以及促排卵治疗、免疫抑制剂治疗、卵移植、DHEA治疗等常用的治疗方法，但收效甚微，这些疗法虽然能够缓解卵巢早衰的一些临床症状，但尚无法从根本上修复受损卵巢功能，无法恢复患者的生育功能。 近几年，随着干细胞疗法的发展，卵巢早衰是可以通过干细胞治疗以达到延缓甚至阻止卵巢的提前衰老。干细胞具有“归巢”属性，通过将高数量和质量的干细胞直接移植到患者卵巢   ,利用干细胞的自我复制和分化潜能来修复受损的细胞,恢复受损器官、组织的正常功能。为卵巢早衰引起的绝经、不孕不育等女性患者带来福音。最近对POF动物模型的研究表明，干细胞治疗可以改善卵巢结构和功能，因此干细胞移植可能是卵巢早衰（POF）的有效治疗方法。

表一（来自文献[1]）：当前POI治疗的临床结果

卵巢早衰案例分享

案例一：

N=14例POF，年龄18-39岁，闭经1年，FSH≥40mIU/ml

方法：

UC-MSC组（N=6），UC-MSC/胶原组（N=8），经阴道超声引导下卵巢注射，每组单侧卵巢注射5*106/400μl,细胞总数10*106，每位病人最多接受4次移植。

结果：

移植后，POF患者E2升高，卵泡发育改善良好，窦状卵泡数量增加，2名患者成功妊娠。     

案例二：

N=61例POI，61例注射1次，50例注射2次，30例注射3次。

方法：

经阴道超声引导下卵巢原位注射，MSCs细胞密度为0.5*107/100μl，每侧注射100μl细胞，双侧1*107细胞，患者最多接受3次移植。

结果:

无严重副作用或治疗相关的并发症，移植后，POF患者E2升高，卵泡发育改善，窦状卵泡数量增加，4例患者成功妊娠，均正常发育。    

案例三：

一名38岁POF女性，临床症状：闭经两年，伴有潮热、盗汗、腰膝酸软，阴道干涩。血清FSH和LH持续高水平，E2低水平。

方法：

自体骨髓间充质干细胞移植。静脉注射共6次（每次间隔1个月），MSC浓度为2*107细胞/ml,共100ml.后五次浓度为1*107/ml. 

结果：

MSC治疗后，患者卵巢大小有所恢复、子宫内膜厚度增加，彩色多普勒观察到子宫内膜有丰富的血流信号。

案例四：

一位45岁围绝经期女性，过去3年月经不多，AMH＜0.4ng/ml。

方法：

取自体骨髓干细胞经行培育，浓缩到16ml;腹腔镜下移植到卵巢，移植8周后， 超声显示每个卵巢有2个新生卵泡，AMH提高至0.9ng/ml。

结果：

通过辅助生殖怀孕，38周时刨腹产，分娩一个健康的5.4斤的女性婴儿。

总结：

间充质干细胞治疗卵巢早衰前景广阔

卵巢早衰（POF）极大地影响了年轻女性的身心健康，目前主要通过激素疗法来减轻雌激素缺乏症的症状，但疗效欠佳。干细胞具有自我改善和再生的潜力，可以改善卵巢功能、增加卵泡数量、提高性激素水平、减少颗粒细胞凋亡，可用于治疗卵巢早衰（POF）和不孕症。 间充质干细胞移植在卵巢早衰（POF）治疗方面具有广泛的应用前景，但未来仍需关注其治疗的安全性，特别是对母体和后代的长期影响方面。相信随着研究的进展，间充质干细胞会给更多的卵巢早衰患者带来福音！ 关注我，与数万读者做朋友！

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