第五跖骨骨折，引起脚踝疼痛、肿胀，该怎么治疗呢？

踝关节损伤在生活中时常发生，若不及时处理，任其发展，很可能会引发踝关节稳定性下降、骨关节炎等继发疾病，从而影响到正常的关节功能。

段女士今年27岁，去年9月初骑自行车时不慎绞伤左脚，外院行X光检查发现第五跖骨骨折，现诉走路时左外踝处疼痛不适，伴第5跖骨近端局部轻微水肿。

于是来到门诊经过一次治疗后，症状明显好转，走路也没有出现疼痛了。

一、患者信息

1、体格检查：左踝关节主动足背屈受限，屈膝位被动足背屈改善；主动足内翻时诱发疼痛，被动无改善；左足第五跖骨近端压痛。

2、X光检查：第5跖骨近端骨折，折端对位对线良好，折线变模糊，余未见明显异常。

经过以上检查评估后，可以诊断患者主要是“第5跖骨近端骨折、踝关节关节疾病”的问题。

二、处理思路

1、首先，患者外伤已经快2个月的时间，局部还是有水肿，说明患者之前消炎治疗欠佳，所以开了1周消炎消肿药，处理局部水肿问题。

2、患者走路时左外踝处疼痛不适，疼痛位置与骨折不一致，考虑到患者外伤除了伤到骨头，也拉伤到一些肌肉，经体格检查后：

主动足背屈受限，屈膝位被动足背屈改善，小腿三头肌压痛，考虑腓肠肌有损伤。

主动足内翻时诱发疼痛，被动无改善，腓骨长短肌压痛，而腓骨短肌止点连在第5趾骨粗隆，也就是骨折位置，所以考虑外伤导致腓骨短肌有损伤。

图源维萨里解剖软件

针对患者的情况，我们对其进行踝关节手法治疗，以及超短波的治疗方案，一次治疗后，患者自诉症状已大大改善。

三、温馨提醒

在日常生活中，我们都会遇到一些扭伤、外伤，往往很多人去拍个片子看到骨头没事就不重视起来，以为休息几天就没事了。

但很多时候这些外伤不单单只是伤到骨头，更容易出问题的是肌肉。

肌肉问题会导致某个动作不流畅或者出现疼痛，长期就会改变关节的活动轨迹，导致关节痛、关节炎，所以大家可千万不要小看一个小小的扭伤和外伤。

（文中图片均已获版权方授权）

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