赞比亚首例！中国援赞比亚第24批医疗队完成一例肝右三叶切除术

近日，我院援赞比亚医疗队队员、肝胆外科专业李锦锦克服种种困难，在Levy Mwanawasa University Teaching hospital 主刀完成第一例肝右三叶切除术。据悉。该手术为赞比亚首例肝右三叶切除术。

据当地医生Chipaila介绍，病人为赞比亚人，中年女性，因上腹部疼痛就诊，目前检查是肝右叶占位，诊断为肝癌。李锦锦收到手术邀请后，认真研判患者影像资料，认为诊断肝癌证据不足，请医疗队影像学专家权红军、尚红磊教授会诊，两位教授会诊后均表示该患者影像表现并不支持肝癌诊断，当我们把困惑告诉Chipailia后，他才满含歉意的将肝穿刺活检诊断报告（炎性肌纤维母细胞瘤）发给我们，在明确诊断后制定手术方案。这时才发现我们拿到的CT片子距离现在有一段时间，且此时的CT片子已经不能评价肝内病灶的真实情况，于是我们委婉提出需要再拍一次CT，但是当地医生也很无奈的说，再拍一张可能需要一段时间。没办法，一边是疾病缠身的患者，一边是医疗资源条件匮乏，于是同当地医生讨论后决定按右半肝切除术准备。

手术当天，为保证术中出血过多时及时输液，我们请求麻醉医师建立中心静脉输液通道。由于当地条件有限，医院内并没有中心静脉穿刺包，听到这个消息，主刀医师李锦锦的心一下子提到了嗓子眼上，好在一起工作的医疗队麻醉科年春苗教授、李晓培主治医师有从国内带来了穿刺包，我们又拜托在驻地的同事将穿刺包送到Levy医院，终于在医疗队员的努力下如愿以偿的完成了中心静脉置管，为手术保驾护航。

麻醉完成后，跟着考验又来了，当器械包打开后，发现没有切肝用的腹部大拉钩，而且手术视野的暴露全程需要助手牵拉，只能勉强在器械堆里找到一些得心应手的器械去替代，大家心里不禁泛起了嘀咕: 如果术中出现意外情况，视野暴露不好怎么办？当时心情无比的忐忑，无比的复杂。面对这种情况，只能靠经验，靠手感，每个动作必须精准到位，宁可延长每个动作的手术时间，绝不能出现副损伤。

手术终于开始，但不幸的事还是发生了，在探查肝脏时发现肿瘤明显生长了，肿瘤原本只是压迫右肝蒂，现在肿瘤生长到左内叶并压迫到了左肝蒂，幸运的是，继续探查发现如果行右三叶切除还是可以将肿瘤完整切除。但是, Chipailia医生仍然坚持行右半肝切除术，在经过几次沟通后，我们决定行术中超声检查，明确肝内肿瘤情况。在超声探查下，明确了肿瘤的边界，最终，按照医疗队的建议，需改行“肝右三叶切除”才能完整把肿瘤完整切除，这也意味着我们面临未知的风险更大。本来处理第三肝门的肝短静脉就是在刀尖上舞蹈，现在第一肝门又被肿瘤包围，必须“稳”，万一手术中大出血，病人生存机会渺茫。

在综合评估了患者的耐受情况后，在Chipailia医生的配合下，主刀医师李锦锦小心谨慎的开始了对肝脏的游离。两只粗大的肝短静脉确实很短，游离、结扎过程精准无误，切开肝脏才完全显露右肝蒂，在保证肿瘤完整切除的情况下将右肝蒂切断，随着肝右静脉的离断，一直悬着的心终于放下。当肿瘤从病人体内移除的那一刻，心中那份喜悦和自豪真的无法用语言形容。

目前，患者术后第三天，生命体征稳定，恢复良好。能为赞比亚病人解除病痛是我们医疗队莫大的欣慰，这也是中国医疗队援非意义所在。接下来，中国援赞比亚第24批医疗队将继续践行“不畏艰苦、甘于奉献、救死扶伤、大爱无疆”的援外医疗队精神，服务赞比亚人民和在赞华人华侨同胞，不辜负习总书记“以仁心仁术造福当地人民，以实际行动讲好中国故事，为推动构建人类卫生健康共同体作出更大贡献”的嘱托。

（中国援赞比亚第24批医疗队供稿）

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