无麸质饮食或可影响孤独症谱系障碍儿童的社交行为和胃肠道功能

孤独症谱系障碍是一种严重的神经发育障碍，包括孤独症、广泛性发育障碍、阿斯伯格综合征、和其他原因不明的症状，具有特有的诊断特征，如社会交往障碍（缺乏社会交往，对视明显障碍，缺乏共同注意力），言语交流障碍（缺乏语言发育，模仿，刻板印象和重复使用语言）以及重复刻板行为。

据美国疾病控制与预防中心孤独症与发育障碍监测网络的数据显示，ASD的发病率从2012年的1/88上升到2014年的1/68。并且男孩ASD的发病率约为女孩的5倍（1/54 vs. 1/252）。

遗传和环境因素都是可能造成ASD的病因。虽然流行病学研究报告了饮食限制和ASD之间的关联，他们的结论尚未阐明。本研究旨在探讨无麸质饮食（GFD）对ASD儿童的胃肠道症状和孤独症行为的影响。

研究方法

在本次随机临床试验中，将80例4～16岁诊断为ASD的儿童随机分为两组，每组40例，根据年龄和性别匹配，分别进行GFD和RD的治疗。RD饮食干预持续6周，4名儿童退出随访。在干预开始和结束时，通过访谈儿童的父母，并完成儿童胃肠道症状问卷（ROME III问卷）和Gilliam孤独症评定量表（GARS-2）来评估ASD患者的胃肠道症状和孤独症行为。GFD饮食包括无麸质意大利面、饼干和无麸质面包。

研究结果

1. 一般人口统计学特征

干预开始时，两组孤独症儿童的人口统计学特征（包括年龄、性别、诊断时年龄、多动症）无显著差异。

2.胃肠道症状

根据ROME III问卷，在干预开始时，53.9%的ASD儿童有异常胃肠道症状，其中55.3%属于GFD组，52.6%属于RD组。两组比较差异无统计学意义。干预6周后进行干预前后比较，结果显示，饮食干预后，GFD组胃肠道状况平均评分显著下降（57.56%，P《0.001）。RD组胃肠道症状评分平均提高6.74%，差异无统计学意义。

另外，GFD组出现胃痛、腹胀、便秘等症状的患儿数量在干预前后有统计学上的差异（P=0.04，P=0.005，P<0.001）但是在RD组中，饮食干预前后出现各种胃肠道症状的患儿数量无差异。

3. 孤独症行为

根据Gilliam孤独症评定量表（GARS—2）的结果发现，饮食干预后，GFD组儿童重复刻板行为、交流、社会行为得分显著降低（P<0.05）,但是RD组没有这样的差异。

分析结论

在过去，ASD只被认为是一种心理或神经障碍。越来越多的证据表明，ASD可影响机体的多个系统，如代谢、胃肠道、免疫、线粒体和神经系统等。

研究表明，胃肠道异常在孤独症儿童中尤为常见。在这项研究中，在ASD儿童中胃肠道异常占53.9%。研究证实，ASD儿童的胃肠道症状与行为有显著相关性。本研究发现，GFD饮食干预后儿童胃肠道症状的发生率明显降低（57.56%），这可能归因于谷蛋白的消除和行为的减少。

无麸质和酪蛋白饮食可以有效改善患有胃肠道症状、食物过敏和疑似食物过敏的儿童的ASD相关行为、身体症状和社会行为。此外，研究发现，有急性行为变化或对麸质或酪蛋白过敏或不耐受的儿童，也应给予不含麸质和酪蛋白的饮食。研究结果支持对一些患有孤独症的儿童使用无麸质饮食，并强调进一步研究生物和饮食影响因素，以优化ASD的饮食治疗，并确定ASD亚群体对饮食干预的最佳反应。

Abstract

Backgroud：Genetic and environmental factors are both responsible for the etiology of autism spectrum disorders (ASD). Although epidemiological studies have been conducted to clarify the association between restriction diets and ASD, the conclusion remains unclear. This study was undertaken to investigate the effect of gluten free diet (GFD) on gastrointestinal symptoms and behavioral indices in children with ASD.

Methods: In this randomized clinical trial, 80 children diagnosed with ASD by the Autism Diagnostic Interview-Revised (ADI-R) were assigned into GFD (n=40) and regular diet (RD) (n=40) groups for 6 weeks. At the beginning and end of the intervention, the ROME Ш questionnaire for evaluating gastrointestinal symptoms and Gilliam Autism Rating Scale 2 questionnaire (GARS-2) for assessing psychometric properties were completed.

Results: Of the 80 children, 53.9% had gastrointestinal abnormalities. In the GFD group, the prevalence of gastrointestinal symptoms decreased significantly (P<0.05) after intake of GFD (40.57% vs. 17.10%) but increased insignificantly in the RD group (42.45% vs. 44.05%). GFD intervention resulted in a significant decrease in behavioral disorders (80.03±14.07 vs. 75.82±15.37, P<0.05) but an insignificant increase in the RD group (79.92±15.49 vs. 80.92±16.24).

Conclusions: This study suggested that GFD may be effective in controlling gastrointestinal symptoms and ASD behaviors.

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