【叙事】曹雪婷：重拾人间美味

今天是22床荣大爷喉癌术后的第7天。作为责任护士，我遵医嘱准备给他做吞咽功能训练：“荣大爷,从今天开始咱们可以进行吞咽功能训练啦。如果您好好练习、吃饭不呛，就可以早日拔掉胃管，经口进食啦。”荣大爷高兴地不得了，笑着点点头，起身搬来凳子，兴致勃勃的开始学习。

他端坐在凳子上，上身前倾，咬了一小口香蕉嚼细，头偏向健侧低头屏住呼吸，用力咽下。就在他吸气的瞬间，伴随一声剧烈的呛咳，细小的香蕉碎末从气管套管口喷溅而出，频繁而剧烈的咳嗽让他喘不上气来，憋得满脸通红，消瘦的身体随之颤抖起来。

“怎么咳嗽的这么厉害？”儿子在旁边着急的说道。

我拍着大爷的背安抚他：“吞咽功能训练是一个循序渐进的过程，需要您自己反复尝试，才能找到合适的吞咽角度和位置。您要理解训练要点，记住吞咽步骤，咱们再试试吧？”

荣大爷又试了一次，紧接着又是一阵剧烈的呛咳，看着喷溅出的香蕉碎末，他眉头紧皱，连忙摆手，表示不想练了。

“老了，不中用了！”荣大爷堵住气管口颤抖着说道。

这时儿子在旁边说：“曹护士，自从你跟他说配合治疗能早点从嘴里吃饭，他就一直很积极、很配合。他平时很喜欢研究做饭，品尝美食，可现在天天用胃管打饭，这对他来说简直就是折磨。”荣大爷在一旁失落的叹气。

“荣大爷原来喜欢做饭呀。”我惊讶的问道。

“我爸不光喜欢做饭，还喜欢下棋、钓鱼，平时邻里邻居相处融洽，朋友们也喜欢找他玩。”

“荣大爷很受欢迎啊！”

“我爸这人爱助人为乐。邻居家里有小东西坏了，朋友们遇到个什么难事，只要找到我爸这儿，能帮忙的他就尽量帮。他还喜欢接触新事物，看到抖音上有感兴趣的，就学学试试，然后跟大伙儿分享分享。”

这时我看向荣大爷，“大爷，您对大家都很热情，有耐心和爱心，可是您对您自己呢？”

荣大爷看了看手中的香蕉说，“我对自己没有耐心。我着急练习吃饭、着急拔了这根管子。刚才呛咳的喘不上气来，接着就不想练了，就想以后用胃管打饭算了。”

“这可不是原来的您呀。您有这么多兴趣爱好，又有这么多志同道合的朋友，正是享受美好生活的时候，可不能止步于此，您觉得呢？”

荣大爷思量了一番，感叹道：“是啊，我还得回家继续研究我的菜谱，给老伴儿和孩子们尝尝我新研究的菜。我那群棋友、钓友们，还等着跟我一决高下呢！”说到这里，荣大爷情绪好转起来。

“可是您对自己没有耐心，该怎么办呢？”

“曹护士，你再指导指导我，我一定耐心练习。练好了早点拔管，回家！”大爷又恢复了信心十足模样。

“您这样想就对了！我们一起加油！”

我又对荣大爷的儿子说道：“快给大爷拍个视频，发给大娘看看。我们快要拔掉胃管，回家做好吃的了！”听到这儿，大爷的情绪高涨起来，赶忙让儿子帮他整理衣角。

随后，荣大爷便更加认真的进行吞咽功能训练，这次没有之前那么着急，而是边听指导，边琢磨，边吞咽。

通过荣大爷耐心、反复的训练，呛咳次数减少了，吞咽功能进步了，终于能顺利的经口进食了，一天后顺利的拔掉了胃管。

在这个案例中，引导患者叙事，让患者尽情诉说并给予陪伴、支持和尊重，帮助患者外化出心理问题——对自己没有耐心，是问题外化；根据患者叙事，用积极事件建立的支线来改写当前的消极主线，帮助患者重整自我，为新生活事件腾出心理空间，完成结局改写；在外部见证人的倾听下，围绕着患者叙事内容进行叙事；拍下视频做成治疗文件，让老伴儿观看，增加患者治疗信心，最后患者转变治疗态度，重燃对生活的希望。

罗曼罗兰说过，世界上只有一种真正的英雄主义，那就是认识生活的真相后依旧热爱生活。通过这个案例，其实我想说的是，我们在这个岗位上，努力的工作和学习，只要是有助于解除病人痛苦的事情，那就竭尽全力的去做吧！

供稿：咽喉头颈外科  曹雪婷

编辑：陈圆

审核：宣传科

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