每日毅讯| JACC：四种高敏肌钙蛋白检测平台在NHANES健康人群的比较分析

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目前主流指南均建议，采用健康参考人群的超敏肌钙蛋白性别特异性第99个百分位数（参考上限 [URL]）来定义心肌损伤。然而，目前国际上存在4种主流的高敏肌钙蛋白检测平台，包括1个Troponin T（TnT，Roche罗氏平台）和3个Troponin I（TnI，Abbott雅培平台，Siemens西门子平台，Ortho奥森多平台）检测平台。那么，在健康人群水平，真实应用这4种超敏肌钙蛋白的检测平台，其具体表现和URL水平又是如何呢？近期，JACC杂志发表了一篇基于NHANES数据库的人群研究结果，探讨了这一话题。

研究者入组了1999-2004年参加美国NHANES人群研究的参与者，使用1种测定法 (Roche平台) 测量了每位参与者的超敏肌钙蛋白TnT，使用3种测定法（Abbott、Siemens和Ortho平台）测量了超敏肌钙蛋白TnI。在严格定义的健康参考亚组人群中，我们使用推荐的非参数法估计了每个测定平台的第99个百分位URL。

研究结果显示：在12,545名参与者中，2,746人符合健康亚组的标准（平均年龄37岁，50%为男性）。超敏肌钙蛋白TnT (19 ng/L) 的NHANES人群第99百分位URL与罗氏制造商报告的URL (19ng/L) 相匹配。另一方面，Abbott平台的超敏肌钙蛋白 I（制造商为28 ng/L）的NHANES人群URL为13 ng/L（95% CI：10-15 ng/L），Ortho平台的超敏肌钙蛋白I（制造商：11 ng/L）的NHANES人群UCL为5 ng/L（95% CI：4-7 ng/L）和Siemens平台的超敏肌钙蛋白I（制造商：46.5 ng/L）的NHANES人群URL为37 ng/L（95% CI：27-66 ng/L）。URL在性别方面存在显着差异，但在种族/民族方面没有差异。此外，与≥60岁的健康成人相比，40岁以下的健康成人的所有4种超敏肌钙蛋白测定的第99个百分位URL在统计学上显着降低（通过秩和检验，所有P<0.001）。

毅讯点评

本研究利用NHANES健康人群，采用4种目前国际主流的超敏肌钙蛋白TnT和TnI检测平台，发现罗氏的TnT检测平台在NHANES自然人群的URL低限与公司提供的19 ng/L完全匹配，而其他三家TnI的检测平台在真实世界研究中均表现出TnI低限要低于公司提供的诊断下限，提示可能在这些人群中TnI的实际检测敏感性会偏低。此外，本研究还发现除了应该用性别来定义超敏肌钙蛋白的下限之外，似乎年龄也会对该参数的下限产生显著影响，未来可能要区分老年和年轻人来进行URL的定义。

参考文献：

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37197846/

本文技术观点不代表CCI观点

作者简介

张毅，FACC，FESC，上海市第十人民医院泛血管中心主任；同济大学研究员、副教授、博导；CCI执行委员；中华医学会内科学分会青年副主委；上海医学会高血压学组副组长；上海市优秀技术带头人。

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