输尿管镜手术患者输尿管狭窄的发病率：多机构结果

May PC, Hsi RS, Tran H, Stoller ML, Chew BH, Chi T, Usawachintachit M, Duty BD, Gore JL, Harper JD. The Morbidity of Ureteral Strictures in Patients with Prior Ureteroscopic Stone Surgery: Multi-Institutional Outcomes. J Endourol. 2018 Apr;32(4):309-314. doi: 10.1089/end.2017.0657. PMID: 29325445.

目的： 

肾结石在美国是一种越来越常见的疾病。输尿管镜治疗已取代冲击波碎石术成为上尿路结石病最常见的治疗方法。输尿管狭窄是结石病及其治疗的一种罕见但严重的并发症。新技术和更广泛的输尿管镜管理对狭窄率的影响尚不清楚。我们描述了我们在处理输尿管镜检查治疗上尿路结石病后发生的狭窄方面的经验。

材料和方法：

回顾性分析了 2006 年 12 月至 2015 年 10 月期间在四家三级医疗中心接受输尿管镜检查诊断为输尿管狭窄的上尿路结石病患者的记录。研究结果包括处理狭窄所需手术的数量和类型（内窥镜、重建或肾切除术）。

结果： 

确定了 38 名因上尿路结石病接受 URS 后出现 40 处输尿管狭窄的患者。35% 的患者在初始 URS 时有肾积水或已知结石嵌塞，20% 的病例在初始 URS 时已知输尿管穿孔。狭窄诊断后，需要镇静或全身麻醉进行狭窄管理的平均手术次数为 3.3 ± 1.8（范围 1-10）。11 例狭窄 (27.5%) 仅通过内窥镜技术成功治疗，37.5% 进行了重建，10% 进行了慢性支架/肾造口术，10 例 (25%) 需要进行肾切除术。

结论：

输尿管镜检查结石病后输尿管狭窄的手术发病率可能很严重，内镜治疗成功率低，手术负担高，可能导致肾切除术。需要进一步研究评估 URS 后输尿管狭窄的具体技术风险因素。

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