【衡道丨读片】皮肤病理读片系列——梭形细胞脂肪瘤、恶性雀斑样痣、恶性雀斑样黑素瘤【附读片视频】

衡道医学新媒体联合上海市皮肤病医院/同济大学附属皮肤病医院皮肤病理科打造的“皮肤病理读片系列”正式在“衡道病理”公众号和视频号上线，该系列内容聚焦皮肤疾病病理诊断，由刘业强教授亲自带教读片，结合实践经验进行诊断要点总结和鉴别诊断分析。希望后续能为广大病理同仁带来更多有价值的皮肤病理内容！

本次刘业强教授根据三例真实病例，为我们介绍了初诊为皮肤肿物、疣？脂溢性角化病？的患者，如何进一步确诊的诊断要点与鉴别。

摘要如下：

第67期

病史信息：

67岁女性，“左足底皮下结节数月。”

临床照片：

镜下所见：

CD34免疫组化：

初步诊断：皮肤肿物

最终诊断：梭形细胞脂肪瘤

诊断要点：

1.皮损为无症状的皮下结节；

2.病理：真皮中下部脂肪小叶周围梭形细胞增生，间质内可见肥大细胞；

3.免疫组化：脂肪小叶周围梭形细胞CD34+。

讲解视频：

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第68期

病史信息：

77岁女性，“右面部皮疹数年，近期增大。”

临床照片：

镜下所见：

临床诊断：皮肤肿物

最终诊断：恶性雀斑样痣

诊断要点：

基底层见黑素细胞增生，呈连续性分布，部分单个黑素细胞上移，部分细胞有异型性，真皮内少量淋巴细胞为主的炎细胞浸润。

鉴别诊断：

日光性黑子、单纯性黑子、脂溢性角化病。

讲解视频：

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第69期

病史信息：

74岁女性，“头顶皮疹数周，增大。”

临床照片：

镜下所见：

初步诊断：疣？脂溢性角化病？

最终诊断：恶性雀斑样黑素瘤

诊断要点：

角化不全，浆痂形成，局部表皮破溃趋势，表皮内及毛囊漏斗部见散在或成巢的上皮样细胞增生，细胞巢大小不一，局部融合，细胞间粘附性差，真皮浅层较密集淋巴细胞为主的炎细胞浸润。

免疫组化结果:

Ki-67阳性率约15%、S-100+、HMB45+、Melan-A+、MITF+、SOX-10+、P16+、Tyrosinase+。

鉴别诊断：

日光性黑子、脂溢性角化病。

讲解视频：

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读片专家

刘业强教授

主任医师，医学博士，博士生导师

上海市皮肤病医院/同济大学附属皮肤病医院皮肤病理科主任

美国纽约大学阿克曼皮肤病理学院高级访问学者

现任中华中医药学会皮肤科分会常委

中国康复医学会皮肤病专委会常委及皮肤病理学组组长

中华医学会病理学分会皮肤病理学组委员

上海市皮肤病质控专家委员会委员

上海市病理质控中心皮肤病理质控小组组长

上海市临床病理读片会皮肤病理读片首席专家

专业特长

擅长皮肤附属器肿瘤、黑素瘤及炎症性皮肤病的病理诊断，对疑难罕见皮肤病的诊治有一定心得，创办《强哥谈病说理》网络直播栏目5年来，为中国皮肤病理的普及做了有益的探索，获2017年首届平安好医师称号，获2018年上海仁心医者杰出专科医师提名奖。课题组研究方向聚焦乳房外Paget病和黑素瘤的发病机制及人工智能辅助诊断相关领域，发表相关SCI收录论文30多篇，主持国家自然科学基金，上海市科委、卫健委、申报多项课题。

感谢蔡轶颉、小胡、雨桐和瑶瑶医生整理和提供的病例信息~

设计：鹏飞

编辑：小约翰

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