面瘫≠脑梗，也需警惕颅内肿瘤

家住潮汕的刘先生（化姓）今年还不足半百。平日里是家中的顶梁柱，一直在外奔波忙碌。三个月前，刘先生突然觉得左眼闭合困难，照镜子才发觉，口角似乎也有些歪斜。

刘先生自觉平日工作劳累，当时又正值季节交替，他以为可能是伤风感冒，便在当地进行医治。服药无效后，又进行了针灸理疗。可病情非但没有好转，面瘫的程度却越来越严重。于是刘先生便前往当地医院进行检查，当地医生告诉刘先生，可能是脑梗死引起的面瘫。刘先生又服用了活血药物后，效果依然不尽如人意。

仔细阅片和询问病史后，我院神经外九科主任穆林森怀疑刘先生的病并非脑梗死，并建议他进行磁共振检查。检查结果提示，刘先生的左侧内耳岩骨区存在一个1.5cm×1.5cm大小占位性病变。

▲术前CT及MRI见：左侧岩骨区占位性病变，部分岩骨受侵蚀

穆林森解释，这个区域正好是面听神经从脑干发出的部位，面瘫的真凶很可能就是此占位压迫神经导致。“可以通过手术切除，解除压迫，再经过后期的锻炼和治疗，面瘫可以慢慢恢复。”听完穆林森的解答后，刘先生也下定决心进行手术治疗。

术中通过神经内镜技术，多角度观察病变组织，全切占位性病变的同时，也没有对邻近的神经血管造成新的损伤。术后病理提示为：（岩骨区）表皮样囊肿。

▲术中见珍珠样病变侵犯岩骨及内听道

术后，刘先生恢复良好，顺利出院。刘先生一家人也对穆林森团队“纠察真凶”、医治病根的过程表达了感谢。

▲术后复查CT见病变切除满意

▲病理结果

颅内表皮样囊肿是一种起源于胚胎发育早期外胚层细胞的良性囊肿，少数可因头颅外伤诱发，旧称“胆脂瘤”。病变大体标本呈现“银白色珍珠状”，故也称“颅内珍珠瘤”。可见于任何年龄，约占全部颅内肿瘤的0.5%-1.8%。常见症状有头面部疼痛、面肌痉挛、面部感觉减退、耳鸣、听力下降等。如囊肿体积较小，症状不明显，则可采取保守观察治疗。如症状明显或囊肿体积进行性增大时，则应手术治疗。随着神经内镜技术的不断发展，绝大多数表皮样囊肿都可以采取内镜手术治疗，手术创伤较小，更利于患者术后恢复。

打赏