从眉毛开小口，就能夹闭颅内“不定时炸弹”？

祖籍重庆的张先生今年59岁，来穗务工多年，向来体健。3月初的一天早晨，张先生突然感觉前额部疼痛剧烈，难以忍受，于是在同事陪同下来到附近医院就诊。头颅CT检查提示张先生蛛网膜下腔出血。

我院神经外七科侯浩波医师接诊了患者。进一步完善头颅检查，初步诊断患者为：前交通动脉瘤破裂伴蛛网膜下腔出血。根据患者的情况，神经外七科主任吾太华建议，可经患者右侧眉弓取一小口入路，夹闭动脉瘤。

术前CT

术前CTA:前交通动脉偏左侧示一囊状突起影，瘤颈约3.0mm，瘤体大小约4.5mm×5.0mm。

征得患者同意，完善相关术前检查，患者入院次日，吾太华主刀为患者行眉弓锁孔动脉瘤夹闭术，手术十分顺利。该手术切口长约3.5cm，形成骨窗大小约2cm×3cm。

术后CT

术后MR（左）呈前交通动脉瘤夹闭术后改变，动脉夹显影良好；术后（右）骨窗大小约2cm×3cm。

术后第二天，张先生便已经能够简单对答,四肢遵嘱动作。经过不到两周的治疗，张先生肢体情况已经恢复同术前，顺利出院。

颅内动脉瘤是指颅内血管部位的异常膨出，其病症属于脑血管意外的一种，一旦发病，病情较为凶险。目前针对动脉瘤的治疗，不管介入手术，还是开颅手术都日趋微创。眶上-眉弓锁孔开颅手术，结合多模态术中监测手段，做到微创精准夹闭动脉瘤，能更集中于处理病灶，避免或减轻脑组织牵拉；术野显露良好，可保护视神经、垂体柄等重要组织结构。该手术无需剃发，切口较为隐匿，不仅美观，也更利于患者术后恢复。

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