“走路的感觉真好。”手术让20多岁的脑瘫患者迈出人生第一步

今年26岁的阿林是一名大龄的脑瘫患者。他的双下肢存在严重的畸形，单纯的康复治疗已经对他没有多大帮助，无法矫正畸形、改善下肢痉挛和肌张力高。因家庭贫困，阿林从小只在当地接受残联的免费康复治疗。后来，随着家庭条件的改善，阿林父母萌生了外出求医的念头。

2019年夏天，黄女士带着阿林到我院脑瘫科二区副主任郑炳铃。那时阿林已经22岁，属于大龄脑瘫患者。郑炳铃在接诊时，发现患者智力正常、表达能力和学习能力都很好，但却存在重度的痉挛型四肢瘫痪。阿林的双下肢僵硬，呈尖足步态；右脚是马蹄高弓足、严重内翻，左足扁平外翻；双侧高位髌骨、双膝前弓，导致他不能独自站立、行走，关节骨性发育畸形。

“由于四肢肢体畸形、僵硬，我已经卧床二十余年，只能通过轮椅在家周边转转，不知道外面的世界是怎么样的。希望这次到广州就医，能实现我下地走路的梦想，我也想去外面走走。”阿林说道。

经过全面评估和完善相关检查后，郑炳铃团队为患者制定了精准、详细的治疗方案。2019年8月，郑炳铃团队为患者行腰骶段选择性脊神经后根切断术（简称SPR）。SPR术后，患者双侧下肢肌张力明显下降。经过两个月的康复治疗，阿林在助行器扶持下不仅可以站立，还可以缓慢行走。

为进一步解决患者足部畸形的问题，2019年10月，郑炳铃团队为其行“双侧内收肌松解术+双侧腘绳肌松解术+右侧跟腱延长术+右侧足三关节融合术+右侧下肢Ilizarov环形外固定架矫形术+左侧腓肠肌腱腹部松解术+左侧小腿石膏外固定术”。术后，阿林畸形的“马蹄足”得到矫正，逐渐趋向正常，右脚脚掌终于能够完全着地，双下肢畸形也得到了部分矫正，下肢痉挛情况和运动功能得到进一步改善。

经历了两次手术后，阿林在微信与主管医生徐桂豪感慨道：现在能通过助行器自己走路，这是以前想都不敢想的，我以为自己会一直困在屋檐下，不能到外面的世界看看。真的很感谢郑炳铃主任和徐桂豪医生。虽然还存在蹲伏步态，但比之前好太多了。“走路的感觉真好。”

针对患者遗留的蹲伏步态，郑炳铃团队经仔细讨论，可以做“双侧的髌韧带止点下移术+石膏外固定术”。2020年初和年底，郑炳铃团队先后为患者行“左侧、右侧的髌韧带止点下移术+石膏外固定术"。术后，阿林在老家残联和脑瘫科之间，不间断加强康复训练。

阿林时常会通过微信向徐桂豪咨询康复遇到的难题、分享自己的变化。母亲和阿林不懈的坚持，在2022年底换来了收获。阿林可以摆脱助行器，佩戴矫形鞋站立、行走。虽然步态欠佳，但是他终于如愿迈出人生第一步！

郑炳铃介绍，大龄脑瘫患者容易出现肌肉痉挛、四肢肢体畸形、肌腱挛缩、关节变形等症状，若依赖传统的康复治疗，难以改善肌腱挛缩、关节变形畸形、不良运动姿势等情况，更难以实现功能的重建和康复。

选择脊神经后根切断术（SPR）手术、肌力肌张力调整术、Ilizarov环形外固定架矫形术等外科手术，能够解决康复治疗难以解决的问题。因此，选择好的手术术式，完善综合术前评估，能够缩短康复疗程，取得更好的疗效，让患者及家属得到较为满意的结果。郑炳铃提醒患者及家属，在选择治疗方法时，最好带孩子去正规的医院，由专业医生进行详细的评估并完成手术。

脑瘫患儿特别是受累程度严重的患儿，与同龄健康儿童相比，肢体活动明显减少，因此承受的牵张应力刺激减少、肌肉生长受限，导致肌肉-肌腱短缩(肌静态性挛缩)，从而引起骨骼生长受限，出现肢体畸形。

打赏