服务质量|基于双因素理论的乡村医生工作满意度及影响因素调查

乡村医生队伍建设对实现乡村振兴和“健康中国2030”双重战略目标具有重要意义。近年来，随着医改的纵深推进，乡村医生工作方式发生了变化，工作内容和压力有所增加，流失现象较严重。这不仅会影响基层医疗队伍的稳定，而且会削弱乡村医疗服务能力。调查乡村医生工作满意度影响因素，能够识别影响乡村医生离职意愿的因素，从而制定针对性改进措施，稳定乡村医生队伍。赫兹伯格“双因素理论”认为，员工对工作产生的满意感和不满意感的因素可以分为两大类，即可使员工产生满意感的因素，称为“激励因素”，防止员工产生不满情绪的因素，称为“保健因素”。本研究基于双因素理论，调查了山东省潍坊市乡村医生工作满意度水平，分析了影响因素，以期为提出相应改善措施提供参考。

1、对象与方法

2020年6月，课题组采用多阶段分层抽样方法，选取潍坊市乡村医生作为调查对象。首先，将潍坊市各地区经济发展水平划分为好、中、差3个等级，每个等级抽取2个～3个县市区，共抽取7个县市区；其次，从7个县市区中随机各抽取3个～4个乡镇；再次，从每个乡镇随机各抽取30名～40名乡村医生。共回收有效问卷737份。本研究参考相关文献，根据课题组讨论结果,设计乡村医生工作满意度双因素指标。其中：保健因素指标共8项，包括日平均服务人数、每日工作时长、基本公共卫生服务工作量、每周休息天数、从医年收入、收入满意度、生存现状满意度、养老保障满意度；激励因素指标共5项，包括从业方式、近三年培训次数、工作能力自评、社会地位自评、是否愿意长期从事乡村医生工作。

2、结果

737名乡村医生中，有122名对工作满意，工作满意度为16.55%。生存现状满意度、养老保障满意度、近三年培训次数、是否乐意长期从事乡村医生工作是乡村医生工作满意度的影响因素（P<0.05）。其中：生存现状满意度、养老保障满意度为保健因素；近三年培训次数、是否乐意长期从事乡村医生工作为激励因素。

3、建议

（1）着力改善乡村医生生存现状。一方面，科学、合理配置乡村医生，减少乡村医生8 h外工作量；另一方面，加大对乡村医生的定额补助，根据乡村医生的地域位置和从业年限实施差异性岗位补贴，提升卫生费用投资的针对性和有效性，减轻乡村医生生存压力，改善其生存现状满意度。

（2）提升乡村医生养老保障水平。一是减免乡村医生部分自付养老保险费用，降低乡村医生购买养老保险压力；二是探索按照乡村医生从业年限实施岗位补贴方案；三是优化乡村医生养老保险结构，支持和引导符合条件的乡村医生按规定参加企业职工基本养老保险，提高其养老保障待遇。

（3）关注乡村医生培训需求。相关部门在保证乡村医生培训可及性的同时，调查其具体培训需求，根据实际需求安排和开展培训，增强培训的针对性和实操性，避免“一刀切”式的硬性培训。

（4）提升乡村医生职业获得感。在持续改善保健因素的基础上，统筹规划乡村医生的职业发展路径，通过明确职业前景、树立模范标杆、增强职业成就感和荣誉感等方式，打造具有吸引力的乡村医生职业，激发乡村医生工作积极性，从物质和精神双重层面吸引更多人才加入乡村医生队伍。

作者：青岛大学医学部 董复宗等

文章刊期：2023年第4期

图文编辑：任红霞、邵若彬

审核发布：姚涛

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