鼻腔盐水冲洗预防新冠病毒感染！降压药还能帮减肥？高血压遇上心衰怎么办？国际专家访问浙大二院 | 广济一周

5月12日上午，印度结肠直肠外科医生协会主席尼萨尔·乔德里教授，和利物浦医院复杂盆底外科专科主席安德鲁·吉尔摩教授到浙大二院访问。

两位教授先后去到浙大二院解放路院区和城东院区，参观院史馆、临床技能培训中心、体检中心、日间化疗中心，以及浙江大学肿瘤研究所等地，并观摩了当日手术直播，从多维度了解医院150余年来在医学人文、人才培养、国际化布局等各方面理念，感受医院的历史沉淀和飞跃发展，为双方今后合作打下了良好基础。

内分泌科

继发性高血压原醛症的治疗新希望

每年的5月17日是“世界高血压日”，我国有2.7亿高血压患者，其中约5%的患者为原发性醛固酮增多症（简称“原醛症”）。原醛症是指肾上腺皮质自主分泌醛固酮，导致体内潴钠排钾，血容量增多，肾素-血管紧张素系统活性受到抑制，临床表现为高血压和低血钾，是一种重要的内分泌性高血压。目前以手术或口服螺内酯治疗为主。

Baxdrostat是一种小分子药物，通过抑制CYP11B2酶（也称为醛固酮合酶）来实现抑制醛固酮的合成和分泌，且对CYP11B2酶具有高度选择性，除降低了血浆醛固酮的水平和血压外，对血浆皮质醇水平没有实质性影响。

2023年2月The New England journal of medicine发表了Baxdrostat治疗难治性高血压的II期临床试验结果（N Engl J Med 2023; 388:395-405）。在此项多中心、安慰剂对照的RCT研究中，患者随机分配接受Baxdrostat治疗（2mg、1mg、0.5mg）和安慰剂治疗，每日一次，连续12周。最终收缩压发生剂量依赖性的变化，剂量越大降压效果越强，且无严重不良事件，无肾上腺皮质功能不全的情况发生。

以上研究结果提示高选择性抑制醛固酮合成和分泌对血压的控制是有效的，且可以明显降低血浆醛固酮水平。原醛症绝大多数为良性疾病（除醛固酮分泌癌），Baxdrostat可能在未来将原醛症变成真正的纯内科疾病，无需进行繁琐的肾上腺静脉采血术和手术操作，让我们拭目以待。

解读人介绍

陈金梁

浙大二院内分泌科主治医师，医学博士

主持国家自然科学基金1项，省厅级课题1项，以第一作者或通讯作者发表SCI论文数篇。

擅长：糖尿病、肥胖、高脂血症、高尿酸血症、甲状腺疾病、肾上腺疾病等常见内分泌疾病的诊治。

内分泌科

降压药“缓激肽”也可以燃脂减肥？

每年的5月11日为“世界防治肥胖日”，今年的主题是“OBESITY IS OUR RESPONSIBILITY—— 肥胖防控，是我们的责任！”。

机体能量代谢稳态失衡会导致多种慢性代谢性疾病如肥胖的发生。某些刺激下，白色脂中会出现与褐色脂肪细胞功能类似的细胞（即米色脂肪），称为白脂米色化。促进褐脂产热和白脂米色化能提高能量消耗，减少脂肪沉积，因此成为防治肥胖的可能途径。缓激肽（bradykinin，BK）是一种具有舒血管和降血压等作用的九肽，是激肽释放酶-激肽系统的重要组分，然而缓激肽对脂肪组织的代谢调控作用一直并不清楚。

2023年5月，中科院营养与健康研究所郭非凡教授团队在Nature Communications（IF 17.69）上发表了题为Reduced hepatic bradykinin degradation accounts for cold-induced BAT thermogenesis and WAT browning in male mice 的研究论文。该研究发现急性冷刺激时小鼠血清中缓激肽水平显著上升。同时，作者发现缓激肽具有促进褐色脂肪组织产热和白色脂肪米色化的新功能。利用β-肾上腺素受体阻断剂等，作者发现该通路介导了缓激肽对褐脂UCP1表达和体温的快速调控。后续研究表明，一氧化氮信号通路也参与了缓激肽对UCP1表达的调控作用。最后，在探讨缓激肽作为防治肥胖靶点的可能性研究中，作者发现血管紧张素转换酶抑制剂（angiotensin-converting enzyme inhibitors，ACEIs）能通过对ACE的抑制从而增加体内缓激肽含量，促进褐脂产热和白脂米色化，且这一过程依赖于脂肪组织中的B2R。

以上工作发现了缓激肽在机体适应寒冷刺激过程中所起的重要作用，为肥胖等代谢疾病的临床防治提供了可能的新靶标，增加了人们对于器官互作调控机体代谢稳态的新认识，并为后续筛选以缓激肽为靶点的临床转化提供了理论依据。

解读人介绍

叶静雅

浙大二院内分泌科医师，博士

以第一或通信作者在Diabetes Res Clin Pract、Diabet Metab Synd Ob等SCI，《中华内分泌代谢杂志》、《遗传》等中文核心期刊发表文章多篇。

擅长：专注于糖尿病、肥胖及内分泌罕见代谢病的相关研究。

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广济一周第143期到这里就结束了 感谢各位读者朋友的支持

审核 | 陈国忠 方序

责编 | 章晓玥

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