口腔综合治疗台水路污染控制一直是口腔感控的难点，终于有可以参考的标准了

口腔综合治疗台水路（Dental unitwaterlines，DUWLs）中的水质受到多种物质污染，污染物质主要包括固体悬浮物和微生物。微生物在口腔诊疗中通过接触、空气和飞沫等传播途径，对医患及环境带来潜在的感染风险。对口腔综合治疗台水路进行过滤、清洗及消毒等污染控制处理，可降低水路中微生物载量，破坏管腔内壁生物膜结构，杀灭病原菌，提高水的质量。

口腔综合治疗台 dental unit, DU用于口腔疾病诊疗的综合性口腔医疗设施，包括牙科治疗机和相关设备。

口腔综合治疗台水路 dental unit waterlines, DUWLs 是口腔综合治疗台中一套相互连接的供水管道，包括自带的独立蓄水瓶，统称为口腔综合治疗台水路。

口腔综合治疗台输入水 dental unit input water进入口腔综合治疗台，供诊疗和非诊疗（如冲洗痰盂）使用的水或溶液。

诊疗用水 dental treatment water 在诊疗过程中，通过口腔综合治疗台水路，经由牙科手机、三用枪、超声波洁牙机和水杯注水器等进入口腔，供诊疗使用的水。

口腔综合治疗台水路污染问题，由来已久，也一直有很多人关注，较早关注这个问题的可以推移到1963年，英国牙医布莱克首次对DUWL污染进行报道，发现DUWL中含有大量细菌，细菌含量可高达106CFU/ml。（Blake GC. Incidence and control of bacterial infection in dental spray reservoirs. ）日常的检查中也会发现一些机构的水路存在明显问题，有效方便的水路污染控制非常必要。

输入水卫生应达到GB 5749 生活饮用水水质常规指标限值的要求，菌落总数不超过 100CFU/mL，可使用蒸馏水、 纯净水和过滤水等。这个标准一般的机构都能够达到，接入自来水的牙椅都可以达到市政用水的标准。

诊疗用水的标准国外要求至少应满足饮用水的标准，国内一直不太明确，一些地方标准也建议达到饮用水标准。但实际工作中诊疗用水，也就是输入水进入综合治疗台内部管路之后，由于水路管理不善，其是否达标就很值得关注了。

中华口腔医学会于2023年5月19日发布了两项团体标准，其中之一就是《口腔综合治疗台水路污染控制与管理指南》，给迷茫中的口腔人，尤其是口腔感控人给出了明确的处置建议。该团体标准推荐诊疗用水卫生要求应符合GB 5749 生活饮用水水质常规指标限值的要求，菌落总数不超过 100CFU/mL，pH 值不小于 6.5 且不大于 8.5。标准有了，就是要如何去实现这个标准。这是我们要重点考量的。

这是一个团体标准，也是一个推荐性的标准，一般不作为执法依据。大家参照标准的推荐的方法开展水路消毒即可。

团体标准的精华我都整理出来了，可以看一看。

水路如何消毒，有物理的方法，也有化学的方法，根据实际情况选择，可以选一种，更多的应该选多种方式组合，以便更好的控制水路污染。

其实在中华口腔医学会团体标准出台前，也曾发布过一个卫生监督协会发布的《口腔综合治疗台水路清洗消毒技术规范》的团体标准，卫生监督部门是否会以这个团体标准来执法监督，不得而知。此规范对一些化学消毒产品进行了推荐，需要使用者自行甄别和选择。

目前市面上也有很多公司和机构，声称自己的产品能够有效的消毒管路，在标准的推动和指引下，应该会有更多产品出现，但具体的选择，还需要使用者更多的考虑。要考虑产品的成本，产品的安全性，产品的方便性，最好就是能够直接对管路进行持续处置，且不需要工作人员有很麻烦的操作，这样的话依从性会更高一些。选择产品的时候一定要注意其是否对牙椅管路有无损害，是否浓度过大，是否会对患者口腔产生不良影响，或影响到口腔科诊疗中使用材料的性能。这些需要综合考量，需要多家对比。

目前有团体标准，给了我们指引，我们可以按照标准去操作，未来成熟了，应该会逐渐变成行业标准，升级后更具有法律意义，也有利于监督执法。这是一个过渡性标准，随着认识的加深和实践，团体标准是很可能进一步升级为有一定强制力的行业标准的。口腔机构应根据自身情况选择合适的方法和产品，开展水路消毒工作。

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