自身免疫性胃炎

问题

自身免疫性胃炎真的少见吗？

病例介绍 

患者年龄：41岁

患者性别：女  

因周身乏力6个月，加重1个月来诊。患者于6个月前无明显诱因出现周身乏力，无呕血、黑便，未特殊关注，1个月前乏力症状加重，遂就诊于当地医院,查血常规示：Hb 68 g / L，WBC 6.56 × l0^9 / L，PLT 231× l0^9 / L。

查体：贫血貌，全身皮肤苍白，结膜、甲床苍白，未见出血点及瘀斑：双肺呼吸音粗，肠鸣音弱。

实验室检查：WBC 6.72  × 10^9 / L，RBC 4.64 × 10^12 / L，Hb 71 g / L，HCT 29.3％，MCV 63.1 fl  / L，MCHC 242 g / L ，PLT 246 × 10^9 / L。铁蛋白7.86 ng / ml ，叶酸12.52 ng / ml，维生素B12 509.9 pg / ml，血清铁2.4 mol / L ，总铁结合力87.5 mol / L，转铁蛋白3.72 g / L，转铁蛋白饱和度2.74％；胃泌素-17(G-17) 60.73 pmol / L，胃蛋白酶原I(PG I) 48.04 ng / ml，胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ) 21.83 ng / ml，PGI / PGⅡ 2.2；抗胃壁细胞抗体(PCA)+++，抗内因子抗体(AIFA)++；骨髓涂片示缺铁性贫血。胸腹部CT平扫示右肺下叶条索，脾大；胃镜检查示萎缩性胃炎，胃底、胃体明显；病理活组织检查示(胃底大弯)慢性萎缩性胃炎，幽门螺杆菌阴性。

临床诊断为自身免疫性胃炎、缺铁性贫血。

给予补充铁剂，胃黏膜保护剂，治疗2 周后，效果良好。

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2023-05-20

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