快报 | 中国肺结核患者经济负担现况调查

作者：徐彩红，夏愔愔，胡冬梅，张晓萌，赵雁林

第一作者及单位：徐彩红，中国疾病预防控制中心结核病预防控制中心

通信作者及单位：赵雁林，中国疾病预防控制中心结核病预防控制中心

Financial Burden of Tuberculosis Patients — China, 2020

Caihong Xu,  Yinyin Xia,  Dongmei Hu,  Xiaomeng Zhang,  Yanlin Zhao

China CDC Wkly，2023，5(12):266-270.

doi: 10.46234/ccdcw2023.048.

01、背景

结核病是一种与贫穷密切相关的疾病，我国政府为肺结核患者提供免费的基本诊疗服务（包括胸部X线检查、痰涂片检查、一线抗结核药物），而其他费用由医疗保险支付。目前，我国关于肺结核患者经济负担数据有限。本研究旨在调查全国代表性的肺结核患者经济负担现况。

02、方法

本研究为横断面调查，采用世界卫生组织推荐的结核病患者经济负担调查工具，于2020年10—12月在全国31个省开展调查。

调查对象为从结核病定点医疗机构中抽取的治疗时间≥2周的敏感肺结核患者，抽样方法为多阶段分层整群。

根据既往研究，估计因结核病导致灾难性支出家庭比例为50%，相对误差d设定为0.2，显著性水平α设为0.05，简单随机抽样需96例患者。采用分层整群抽样，目标群大小即每个结核病定点医疗机构调查患者数约为55例，群内相关系数k为0.83，有效应答率为80%。最终纳入41个机构的2250例患者。分层因素为城市和农村，按照2019年城乡登记肺结核患者比例 (51.9%和48.1%)，确定城乡定点医疗机构分别为21家和20家。由接受过统一培训的调查人员使用结构化问卷进行面对面访谈。

03、结果

本研究共纳入3286例肺结核患者，其中，男性2201例（67.0%），人均月收入中位数（四分位数）为148（61.7，246.7）美元，收入在贫困线以下的家庭有704户（21.4%），城乡医保覆盖2394例（72.8%）患者。

肺结核患者直接费用、间接费用、总费用中位数（四分位数）分别为1041.3（534.5，1965.0）美元、12.7（0.2，194.3）美元、1185.5（596.0，2230.8）美元。直接费用占总费用的88%，直接医疗费用占总费用的69%，总费用的37%发生在患者到达结核病定点医疗机构之前。

不同特征人群中，65岁及以上、离婚或丧偶、西部地区、小学及以下学历、未参保患者的肺结核总费用均较高（χ2=50.3，P<0.0001；χ2=52.6，P<0.0001；χ2=14.4，P=0.0008；χ2=16.6，P=0.0023；χ2=44.9，P<0.0001）。

04、结论

我国肺结核患者经济负担较重。不同地区、不同特征人群存在较大差异。本研究表明我国目前的结核病免费政策以及医疗保障水平不足以避免结核病患者产生沉重的经济负担。建议进一步加大政府投入力度，改进社会保障措施，扩大医保覆盖范围，落实结核病门诊慢特病制度，提高医疗报销比例，从而进一步减轻我国结核病患者经济负担。

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翻译：徐彩红

编辑：孟莉

审校：范永德

发布日期：2023-05-19