【好护士】2023年上海杰出护理工作者之樊海娃

导语

为促进健康中国与健康上海的建设与卫生事业和谐发展，深化医药卫生体制改革，进一步宣传上海护理人员全心全意为人民服务的主流形象，树立先进典型，引领广大护理工作者为我市护理事业发展做出更大贡献。上海市护理学会在全市范围内组织开展了2023年杰出护理工作者推荐宣传活动。上海市护理学会微信订阅号“好护士”专栏，将集中宣传这些品德高尚、乐于奉献、具有强烈使命感和责任感的好护士！

本期“好护士”栏目，我们将介绍2023年上海杰出护理工作者、上海市普陀区利群医院安宁疗护科护士长——樊海娃。让我们一起来看看好护士的先进事迹吧！

01、先进事迹

Exemplary Deeds

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介绍视频

樊海娃，上海市普陀区利群医院安宁疗护科护士长。她被委以重任，主持探索建立安宁疗护护理体系。她扎根临床一线，围绕安宁疗护症状控制、舒适照护、人文关怀的核心要求，探索安宁疗护临床专科护理和护理管理工作。从“摸着石头过河”勇做实践者，到凝练“三个多一点”工作法做好生命最后的守护者，樊海娃倾心以待、无悔付出，为推动安宁疗护护理服务体系建设奉献出自己的力量。

一、迎难而上，做安宁疗护护理排头兵

万事开头难，安宁疗护专科护理是亟待探索和建立的体系。安宁疗护科建立之初，樊海娃被医院委以重任，从肿瘤科专科护理转任安宁疗护科护士长。“这是挑战，也是领导对我的信任。”为此，她刻苦钻研，努力学习新知识、新理念，为了尽快将《安宁疗护护理实践指南》要求落到实处，她夜以继日加班加点，将13项症状护理内容制定出护理操作流程，包括临床特点、程度、护理措施、评价等。同时，制定岗位职责10项、护理常规30余篇，设计症状护理手册、制定症状记录评估单，指导并规范安宁疗护护理工作流程。

在安宁疗护实施过程中，护士主要承担舒适照护职责，如何提高安宁疗护患者的舒适度，一直是樊海娃思考并努力的方向。此前，国内没有对安宁疗护患者舒适度的评价标准。为此，樊海娃查阅大量国内外文献，首创将《舒适状况量表》运用到安宁疗护患者的评估上，从身体舒适、心理舒适、环境舒适、社会文化舒适上入手，标准化评估患者舒适程度，为“医护社”制定患者“个性化”照护方案提供依据，也让安宁疗护患者舒适度评价有了“普陀标准”。

比如，面对一位肺癌晚期伴两肺转移患者，气促加重、纳差、便秘等，经过《舒适状况量表》评估，发现需要重点关注其“身体及心理舒适度”的问题，“医护社”针对其情绪焦虑、失眠等，在抗焦虑药物的基础上，帮助他调暗室内的光线，持续穴位按压；针对便秘，给予排便指导，开展腹式呼吸、缩唇呼吸及体位调整指导，减少氧耗；采用药物治疗+中医耳穴埋豆、腹部按摩的方法，指导饮食调护。针对性地与家属交流，通过加强家庭系统支持，帮助他得到情感上的支持，心理上的安慰。经过《舒适状况量表》观察，干预2天后，患者呼吸困难症状明显缓解，血氧饱和度从78%上升到90%以上；干预3天后，实现了48h排便一次；干预5天后，每晚睡眠能达到4小时左右。更让患者高兴的是，妻子愿意握着他的手，陪他多说一会儿话；儿子在双休日挤出时间，带着孩子来看望他。患者的舒适度改善达到一个级别。

不仅如此，为进一步满足患者舒适需求这一核心内容，她还潜心学习中医等其他专科护理知识与技能，积极开展穴位按压、皮硝外敷、神阙穴贴敷及中药灌肠等中医技术，将所学技术广泛应用于安宁疗护护理中，帮助患者缓解不适症状，进一步丰富症状改善护理举措，有效提高舒适度。

二、“三个多一点”，创建安宁疗护特色服务

安宁疗护科收治的主要是终末期临终患者，他们需要更多的人文关怀。在长期的工作实践中，樊海娃凝练出“三个多一点”工作法，即“陪伴多一点，反思多一点，帮助多一点”，用医者大爱温暖生命最后一公里。

每天查房时，她会带领护理团队多在患者床边多留一点，像家人一般多聊聊，“您今天胃口好伐？饭多吃了一点吗？”“昨天睡得挺好？今天气色不错。”“今天坐起来了，很棒。”

面对患者的负面情绪，樊海娃积极引导，努力找到根源解决问题。“多想想他为什么这样，怎么帮助他，让生命没有遗憾。”是樊海娃不离口的一句话。她运用“叙事护理”方法，带领团队护士记录、分享、反思、总结，要多地了解患者需求，努力满足患者心愿，缓解焦虑情绪。“安宁疗护不是放弃，而是帮助患者渡过生命最后的难关。”曾有患者向她透露，想要遗体捐献，但是怕家里子女不同意，不知道该怎么办。樊海娃一方面要来患者子女的电话，反复多次和他们沟通，帮助他们召开家庭会议，做通家属的思想工作；另一方面联系医院红十字会，帮助患者完成遗体捐献的登记手续，让患者了却遗憾。

三年抗疫期间，病房陪护严格管理，对于安宁疗护患者来说更需要关怀和陪伴。樊海娃立即组织应对，带领团队护士帮助患者与家人视频连线、每日播报天气预报，还积极联系医院的青年志愿者服务队，开展端午做香囊等活动，运用“音乐疗法”“香薰疗法”“阳光疗法”等非医疗手段，帮患者缓解终末期心理不适。让安宁患者沉浸在温暖的氛围中。在樊海娃的努力下，安宁疗护护理团队累计为患者开展组织家庭会议5例，开展人文查房16例，叙事查房15例，个案护理10余例。哀伤辅导约50余人次，陪伴倾听约100余人次，患者及家属满意度达100%。

在大上海保卫战中，利群医院转做区新冠患者定点收治医院，面对收治的高龄、危重老年患者，她把人文关怀的理念用于其中，开展“家庭病房”“线上探视”“曼陀罗”疗愈，缓解患者生理、心理不适。她首批进入定点医院隔离病房工作，最后一批撤离，被农工党普陀区委评为“抗疫先进个人”。

三、开拓进取，推进“1+12”护理服务同质化

在区卫健委的支持下，以利群医院（二级甲等综合性医院）为中心，区内12家社区卫生服务中心落实机构和居家安宁疗护的“1+12”服务体系是上海首创的安宁疗护服务模式。

作为“安宁疗护中心”，在专业引领过程中，樊海娃围绕“理念宣传”这一重点任务，致力于做健康科普宣教的传播者、实践者。她联合社工，面向医务人员、患者及家属开展“多肉的魔法”、“向死而生”、“医路相伴”等多种形式的生命主题教育活动；在“世界安宁疗护日”主题活动中，开展宣讲，讲课、读书分享会、观看影片、拍摄艺术与人文相结合拍摄理念宣传片，积极联动社区，与区域内12家社区卫生服务中心合作，让社区居民了解安宁疗护，累计服务2000余人次。围绕“服务标准”这一重要指标，致力于做护理服务的探索者、践行者。2021年底，经广泛申报层层遴选后，上海市安宁疗护服务管理中心成立，利群医院有了全新目标——探索制定安宁疗护的“上海标准”。樊海娃挑起重担，参与设计非肿瘤类患者安宁疗护服务准入标准。标准里覆盖基于老年人的医学评估、功能状态评估、生活质量评估，由此为老年人提供一人多能、一治多症、一症多治的诊疗服务模式。开展普及培训和行业质量控制，制定安宁疗护专科护士培训考核目标计划，在“1+12”体系下，联合举行5次线上及线下理论实践培训，指导社区专科护士培训工作，开展全市安宁疗护服务能力培训班与继续教育项目等，累计开展5次培训班的授课任务，有效提升百余位安宁疗护从业人员专科护理能力，为实现“管理一体化、建设标准化、服务同质化”目标大踏步迈进。

樊海娃怀着对安宁疗护护理事业的拳拳之心，不断钻研进取，以医者大爱守护生命最后一公里，为安宁疗护从理念到实践，为普陀区安宁疗护中心引领市、区安宁疗护专科护理发展做出卓越贡献。先后在“中华护理学会”举办的全国安宁疗护演讲比赛“三等奖”，《一例肺癌骨转移患者安宁疗护实践——生命的延续》在中华护理学会举办的“全国安宁疗护护理新进展研讨会”荣获优秀案例并交流。利群医院荣获上海市第三批医学伦理实践基地、上海市第四批人文关怀心理服务示范点、“上海市安宁疗护巾帼创新工作室”、 2020年上海市红十字“博爱申城”志愿服务项目等荣誉。

02、典型事迹

Typical Deeds

樊海娃首创将《舒适状况量表》运用到安宁疗护患者的评估上。从身体舒适、心理舒适、环境舒适、社会文化舒适上入手，为“医护社”制定患者“个性化”照护方案提供依据，也让安宁疗护患者舒适度评价有了“普陀标准”。探索安宁疗护护理模式，制定安宁疗护制度13项、岗位职责10个、护理常规30余篇。凝练“三个多一点”工作法，即“陪伴多一点，反思多一点，帮助多一点”。带领团队护士记录、分享、反思、总结护理案例。运用“香薰疗法”“阳光疗法”等，帮患者缓解终末期心理不适。为患者开展组织家庭会议5例，开展人文查房16例，叙事查房15例，个案护理10余例。哀伤辅导约50余人次，陪伴倾听约100余人次，患者及家属满意度达100%。致力于做安宁疗护理念的传播者、实践者。联合社工开展“多肉的魔法”、“向死而生”等多种形式的生命主题教育活动；在“世界安宁疗护日”开展主题活动中，与区域内12家社区卫生服务中心合作。致力于做安宁疗护护理服务的探索者、践行者。参与设计非肿瘤类患者安宁疗护服务准入标准，探索制定安宁疗护的“上海标准”。开展普及培训和行业质量控制，全市安宁疗护服务能力培训班与继续教育项目等，切实发挥引领示范作用。

本文版权所有：上海市护理学会

文字、视频来源：上海市嘉定区中心医院护理部

审阅：庹焱

图片编辑：张梦佳

版式、文字编辑：朱晓珺