8月婴儿患颅内巨大肿瘤，手术难度巨大

8个月的婴儿本该是生长发育的关键时期，玩耍嬉戏，好奇的感受这神秘的世界。而患儿却被病痛折磨，神志不清，大小便失禁……不得不踏上求医之路，辗转于医院间。

突发晕厥急切求医

春光明媚的一天，刚出生几个月的患儿和父母玩耍时突然口吐白沫、嘴唇青紫、双眼上翻、大小便失禁，随即意识丧失，2分钟后才逐渐恢复。由于是第一次出现这种情况，晓飞的父母便选择了继续观察情况，未作相应处理。然而，一个月后同样的症状再次出现，且这一次更加严重，意识丧失时间长达4分钟。这时晓飞的父母才意识到问题的严重性，急忙带孩子到当地医院就医，经过头颅CT检查发现孩子颅内长了一个巨大肿瘤，并已经造成了脑积水。随后家长带着晓飞急忙赶至省会昆明，因患儿年龄太小、肿瘤巨大、手术难度大，患儿转至我院行手术治疗。

及时手术转危为安  

完善入院检查后，患儿被诊断为颅咽管瘤，这个肿瘤生长在人脑的中心部位-鞍区，体积巨大达6X5X5厘米，含大量钙化，并已经将脑室堵塞造成脑积水，视力近丧失，需要紧急处理。经过耐心细致的解释病情及手术方案，患儿一家决定在接受手术治疗。

由于患儿年幼，肿瘤手术难度高，需要手术室、麻醉科、血库及ICU通力配合，才能完成这例疑难手术。经过充分的术前讨论和准备，入院后第三天为患儿实施了冠状切口右额开颅，经前部纵裂颅咽管瘤切除术。手术在全麻下进行，术中见肿瘤巨大，大部分为囊性，囊壁含大量颗粒状钙化，肿瘤与周边粘连，压迫视神经、颈内动脉、下丘脑等三脑室底结构并造成导水管及室间孔阻塞。经过显微镜下近2个多小时耐心细致的精确手术，将肿瘤全部切除，周围神经血管保护完好，出血100ml。

术后加强护理及治疗，患儿顺利地度过了水电解质平衡紊乱、垂体功能低下、感染等术后关，神志清楚，并逐渐开始进食，复查CT显示肿瘤消失，脑积水缓解。但由于患儿家庭经济原因，术后二十天自动出院回家修养。回家后的患儿进食明显改善，尿崩症状不明显，2个月后，患儿来到医院复查，体重增加了10斤，身高增高了4厘米，视力改善，能看东西了，恢复了活泼好动的天性。

疾病复杂需要继续治疗

主刀手术医生张永力院长介绍，患儿得的是儿童比较常见的一种肿瘤—颅咽管瘤，由于患儿年龄太小，肿瘤体积很大，还合并脑积水，使治疗比较棘手。由于肿瘤的生长部位邻近下丘脑垂体，并压迫视神经视交叉，巨大肿瘤还造成脑室阻塞形成脑积水，手术难度较高，要求手术快、准而且少失血。颅咽管瘤手术后的并发症较多，如尿崩、高热、电解质紊乱、内分泌紊乱、生长发育迟缓、失明、抵抗力低下、肥胖等，且容易复发。如果不能全切肿瘤，会很快复发，但全切肿瘤，又容易产生各种并发症。因此对手术技术要求很高，要尽量保护正常神经血管，尤其是下丘脑，还要把肿瘤全切减少复发。患儿虽然手术顺利，术后恢复得也很好，但仍需要长期随访观察，尤其是激素和电解质情况，要多饮水，定期复查。尤其是家长要时刻关注患儿的生活起居，精心照顾仔细喂养，按时吃药，及时和医生联系沟通，才能是患儿健康成长。

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