每日毅讯| Circulation子刊：年轻房颤患者的消融术后的临床获益

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房颤消融是房颤治疗中节律控制与生活质量改善的重要手段。既往有报道显示，年轻房颤患者消融后可能会经历长期存在的房颤复发的风险，但是对于这些患者的长期临床获益，特别是生活质量的改善并没有相关研究报导。近期，Circulation：Arrhythmia and Electrophysiology杂志发表了一篇单中心的长期随访研究。

研究者入组了从2013年至2016年在该中心所有接受心房颤动（AF）消融术的、年龄在50岁及以下的患者，该中心的注册研究系统采用了患者自动上报的临床终点事件系统（PRO），包括生活质量的评分（QoL）指标和相关症状，在基线、消融后3个月以及此后每6个月均进行了进行评估。AF的严重程度评分作为QoL的主要评估指标。

研究结果显示：总共包括241名年轻AF患者（年龄16-50岁，17%女性，40.3%持续性房颤）。总的来说，77.2%的患者在随访的第一年仍然没有出现过心律失常（非结构性AF为80%，结构性AF为 66%）。使用PRO系统，90%的患者报告在消融后长达5年的所有调查时间点的QoL都有显著改善（P<0.0001）。基线中位AF的严重程度评分为14，在消融后的所有随访中改善至2-4之间（P<0.0001）。患者还报告了AF发作更少且持续时间更短，继发于AF的急诊室就诊次数更少，住院次数更少（P<0.0001）。

“毅讯点评”

本研究采用单中心较大样本的特殊患者人群前瞻性随访登记研究，证明了对于年轻的房颤患者进行消融手术治疗，虽然仍然有23%左右的第一年的复发比例。但所有患者在术后的生活质量都得到了显著改善，且即便复发的患者，其房颤发作的更少、持续时间更短、急诊就诊和住院等情况更少出现。因此，对于明确诊断了房颤的年轻患者，还是建议早期给予正规的消融手术治疗。最好能够根治，就算不能根治有复发，也可以显著改善发作频次和改善生活质量。

参考文献：

https://www.ahajournals.org/doi/epdf/10.1161/CIRCEP.122.011565

本文技术观点不代表CCI观点

作者简介

张毅，FACC，FESC，上海市第十人民医院泛血管中心主任；同济大学研究员、副教授、博导；CCI执行委员；中华医学会内科学分会青年副主委；上海医学会高血压学组副组长；上海市优秀技术带头人。

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