膳食枸橼特与排石冲剂联合应用对输尿管结石的排石促进作用的研究

目的 

探讨膳食枸橼特与排石冲剂联合应用对输尿管结石的排石促进作用。方法 治疗前按完全随机实验设计原则将30例患者分成两组,A组14例,使用“枸橼特”(12 g/d,按尿pH值加减)和“排石冲剂”(50 g/d,分3次服用)。B组16例,单用“排石冲剂”(50 g/d,分3次服用)。均观察1个月,并嘱患者治疗期间多饮水(每日> 2000 ml)。结果  所有患者均在用药1月内定期复诊,经B超证实,A组14例中排出结石者9例,排石成功率为64.3%,排出时间为6～ 22 d,平均(15±7)d;B组16例中排出结石者7例,排石成功率为43.8%,时间为10～ 25 d,平均(21± 8)d。A组排石成功率高于B组(P< 0.05),排石时间短于B组(P< 0.05)。。结论排石冲剂与枸橼特联合应用可明显提高排石作用。

近年来，泌尿系统结石的发病率有逐年增加的趋势。我院近几年应用“排石冲剂联合枸橼特治疗泌尿系统结石，获得了较满意的效果，现报道如下。

材料与方法

1.一般资料:本组30例,其中男17例,女13例;年龄21～ 66岁,平均年龄39岁。其中左侧输尿管结石12例,右侧输尿管结石18例。上段结石7例,中段6例,下段17例。结石直径最大为0.9cm,最小为0.5 cm。本组30例中,15例有肾绞痛史,18例有肉眼血尿。辅助检查:尿常规,血常规。均行B超、腹部平片及螺旋CT检查证实为输尿管结石。

2.治疗方法:治疗前按完全随机实验设计原则将30例患者分成两组,A组14例,使用“枸橼特”(10 g/d,按尿pH值加减)和“排石冲剂”(50 g/d,分3次服用)。B组16例,单用“排石冲剂”(50 g/d,分3次服用)。均观察1个月,并嘱患者治疗期间多饮水(每日> 2 0500 ml)。2组患者的年龄、结石情况、病程、身体状况等一般临床资料均无显著性差异(P< 0.05)，具有可比性。

3.统计学方法:采用χ 2检验及t检验比较两组排石率和排石时间的差异。

结果

所有患者均在用药1月内定期复诊,经B超证实,A组14例中排出结石者9例,排石成功率为64.3%,排出时间为6～ 22 d,平均(15±7)d;B组16例中排出结石者7例,排石成功率为43.8%,时间为10～ 25 d,平均(21± 8)d。A组排石成功率高于B组(P< 0.05),排石时间短于B组(P< 0.05)。治疗期间,A组3例,B组5例发生肾绞痛,予“消炎痛栓”对症处理。

讨论

作为防治泌尿系统结石形成和复发的药物或膳食，枸橼酸盐临床应用多年，效果较满意。枸橼酸盐是尿中作用最强的内源性结石形成抑制物。枸橼酸可结合钙离子形成可溶性钙复合物而抑制结石的形成；同时可碱化尿液，使尿酸变成可溶性的尿酸盐，减少尿液钙离子浓度，提高尿液中枸橼酸的浓度，因此是防治尿酸结石最有效的药物之一。其代表膳食有枸橼特 。

膳食枸橼特其主要成分是参于人体体内能量代谢的枸橼酸或枸橼酸盐。补充枸橼酸或枸橼酸盐，就是补充人体能量反应物。故称枸橼特是人体能量补充剂。体内能量补充剂不足，会引起什么样的生理病理反应吗？

①代谢紊乱，出现血压高，血尿酸，血草酸高

②神经功能紊乱，怕冷，失眠。

③尿枸橼酸低，发生泌尿系结石。排石冲剂是采用清热利湿、通淋排石的中药酌加行气止痛、活血化瘀、益气补肾等中药配制而成的排石、去石制剂，可促进尿液分泌、增强肾盂内压力和输尿管蠕动而有利于泌尿系统结石的排出。  

排石冲剂与膳食枸橼特联合应用可明显提高排石作用，我院已将此作为泌尿系统结石的保守治疗方案。当临床检查确诊为泌尿系统结石，结石大小在 0.8 mm以下、泌尿系统功能正常,可用该方案治疗。

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