乐桥中心卫生院院长万平：“绩效评价”指挥棒下，奏响基层医院发展新篇章

自2019年6月以来，被称作“国考”的公立医院绩效考核工作已然迈入了第五个年头。去年11月底，国家卫健委发布的《关于深入开展“优质服务基层行”活动加强基层医疗卫生机构绩效评价的通知》（以下简称《通知》），基层医疗卫生机构绩效评价有了国家级方案，这无疑给乡镇卫生院打了一剂强心针，院长们蓄势待发，准备大干一场。

近日，安徽省庐江县人民医院医疗集团乐桥分院院长万平在县域健康大咖播第158期｜“标杆乡镇卫生院系列直播中，结合《通知》中的各项指标，就院内当前的发展优势以及短板分享了自己的经验和看法。

医共体帮扶下闯出来的“乐桥”之路

作为全国率先出台首个省级紧密型医共体建设文件的省份，安徽以势如破竹之姿率先确定了37个县域医共体试点县，使得全省县域内就诊率（住院）达到90%左右，庐江县人民医院医疗集团乐桥分院也受益其中。

万平表示前期院内主要以公共卫生服务为主，短板是肯定存在的。但是后期在总院的扶持之下，像外科这样“半瘫痪”状态的科室也逐步走出僵局。

“前几年我们外科手术量并不是特别大，但在‘两包三单六贯通’机制的指导下，每个月已经能顺利开展一到两台二类手术了。”

话至此处，对于接下来分级诊疗的进一步落实，他已心中有数。

“想把分级诊疗做起来，一是要提升基层服务能力；二是增加医院的硬件设施；三是利用医共体的双向转诊政策，在专家的帮扶之下，提升医疗水平、增加服务病种；四是输血、造血齐头并进，安排基层的人员到上级医院进修学习，加强自身能力。”

接下来，想要让院内的发展更进一步，万平将视线率先落在了“区域中心”上：通过建造检验中心来拉动乡镇卫生院的项目并增加外科手术量，从而增加纯医疗业务收入。

三级联动 覆盖管理

自2009年基本公共卫生管理工作开展以来，万平从未缺席。

对于重点人群的管理，万平表示首先要将辖区内的重点人员开展摸排，务必做到一人一档；其次，按照国家基本公共卫生服务规范的要求，针对65岁以上的老年人每年定期开展健康体检，主要包括血常规、尿常规、心电图、B超等基本项目，并同步重视老年人的满意度和知晓率。

除了基本工作的落实以外，院内专门设置了“1+1+1”的三级联动服务模式：一个县级医院的医生，一个镇级医院的医生外加一个村医，形成家庭医生签约服务团队包裹，来为管理对象进行健康评估和指导。

万平表示为了能使健康管理服务更加到位，医院特别将服务人群进行了详细划分，并对此配备了不同的管理方法。

对于农村地区的留守老人而言，主要是围绕其正常的生活展开，并做好体检等基本相关项目。

然而，在面对失能老人等重点关注对象时，医院重点采用“三色人员管理制度”，织牢健康防护一张网。

万平介绍根据国务院联防联控机制上的要求，在人员档案建好之后，要把联系方式全部导出以便定期开展随访工作，及时关注。后期再从中针对特殊人群开展上门服务，切实保障患者的健康。

中西并重补短板

近年来，国家对于中医的重视程度有目共睹，其中基本公共卫生服务里面也提到了对65岁以上老年人以及0-6岁儿童配备中医药方面的要求。但是等到具体执行时，结果或许未尽人意。

“我们院内中医人才占比并不是很充沛。对于中医这一块的人才还是非常缺乏的。”万平坦言，目前院内中医类主治医师以上职称也仅有两人，中医诊疗的占比也仅达到20%左右。

为了尽可能地将中医馆打造成为当地百姓提供更加全面、优质服务的医疗机构，医院将尽最大可能对各个科室进行人员分配。此外，相应增加中医的诊疗操作和检验项目，逐渐降低药占比收入，最终将诊疗收入作为医院的核心来抓取。

除了要补齐中医方面的短板，全科医生的配比情况也令他忧心。截至目前，仅凭院内的7个全科医生之力服务好辖区内45000左右的人口还是有些吃力。

“道阻且长，行则将至。”面对日趋严格的要求，万平表示接下来要对照新发的《通知》再进行详细的分析和自查，无论是人才的培养亦或是业务能力的提升都需要全院上下一同发力，共补短板。

责任编辑：王若冰

审核：王军