每日毅讯| Hypertension：单片复方制剂SPC相比自由联合进一步降低心血管硬终点！

每日毅讯

目前，各国及各地区的高血压指南均推荐单片复方制剂（SPC）用于高血压患者。除了目前中国市场上已普遍存在的两种降压药物的复方制剂，在欧美市场还有三种降压药物的SPC制剂。在Quartan研究中有小剂量四种药物的单片复方制剂。既往研究证实，与多种降压药物自由组合相比，SPC具有提高患者依从性、服药持续性和提高血压达标率的作用。然而，SPC与自由联合相比是否可以进一步降低心血管事件与死亡？目前缺乏相关证据。近期，Hypertension杂志发表了一篇来自德国的回顾性研究分析，探讨了这一话题。

这项回顾性索分析利用了德国 AOK PLUS数据库，研究者分析了2012年至2018年间接受肾素-血管紧张素系统（RAAS）联合治疗的18岁以上的高血压患者数据，这些患者以SPC单片或相同的多药片服用，并随访至少1年。在1:1倾向评分匹配后，使用非参数检验比较药物治疗的持久性、心血管事件和全因死亡率。

研究结果显示：在对来自57,998名患者的倾向评分匹配数据进行分析后，共有10,801名患者接受了缬沙坦/氨氯地平、1026名坎地沙坦/氨氯地平、15,349名雷米普利/氨氯地平和1823名氨氯地平/缬沙坦/氢氯噻嗪作为SPC或相同的多药组合。在4组中未观察到患者基线特征的显著差异。在所有组中，在20次比较中有15次SPC组患者的全因死亡率显着降低，服药的持久性显著提高，心血管事件发生率显著降低，而在其余5次比较中观察到SPC与多药组合相比有获益的趋势。

毅讯点评

本研究虽然为真实世界研究数据分析，但是因为其良好的设计和大样本体量，可以为临床提供有建设性的结论。本研究数据提示SPC的治疗相比于同等药物的自由联合可以显著提高患者的服药依从性，更重要的是，可以进一步降低心血管事件和死亡风险。因此，SPC的使用在今后的高血压指南中可能得到更优先的推荐。

参考文献：

https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/HYPERTENSIONAHA.122.20810

本文技术观点不代表CCI观点

作者简介

张毅，FACC，FESC，上海市第十人民医院泛血管中心主任；同济大学研究员、副教授、博导；CCI执行委员；中华医学会内科学分会青年副主委；上海医学会高血压学组副组长；上海市优秀技术带头人。

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