【衡道丨读片】皮肤病理读片系列——成人水痘、蛎壳状银屑病、Sweet综合症【附读片视频】

衡道医学新媒体联合上海市皮肤病医院/同济大学附属皮肤病医院皮肤病理科打造的“皮肤病理读片系列”正式在“衡道病理”公众号和视频号上线，该系列内容聚焦皮肤疾病病理诊断，由刘业强教授亲自带教读片，结合实践经验进行诊断要点总结和鉴别诊断分析。希望后续能为广大病理同仁带来更多有价值的皮肤病理内容！

本次刘业强教授根据三例真实病例，为我们介绍了初诊为丘疹坏死性结核疹、蛎壳状银屑病或多形红斑的患者，如何进一步确诊的诊断要点与鉴别。摘要如下：

第64期

病史信息：

35岁男性，“躯干面部散在丘疹数天。”

临床照片：

镜下所见：

初步诊断：丘疹坏死性结核疹

最终诊断：成人水痘

诊断要点：

1.皮损为躯干面部散发的红斑、丘疹、丘疱疹、丘脓疱疹，结痂，具有“四世同堂”现象；

2.病理：表皮局部坏死，可见棘层局部细胞网状变性及散在角化不良细胞，真皮浅层血管周围以淋巴细胞为主的炎症细胞浸润。

3.特殊染色：抗酸染色(-)

鉴别诊断：

病理需要结合临床与带状疱疹鉴别。

讲解视频：

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第65期

病史信息：

70岁男性，“躯干四肢发疹伴痒数年。”

临床照片：

镜下所见：

临床诊断：蛎壳状银屑病

最终诊断：蛎壳状银屑病

诊断要点：

1.皮损为躯干四肢呈灰褐色斑块，鳞屑堆积成厚痂，皮损周围有红晕，基底四周有一环状白色鳞屑，内侧缘翘起，外侧缘附着；

2.病理：较厚的角化过度伴角化不全，表皮呈规则增生，真皮乳头上方棘层变薄，乳头血管迂曲扩张，真皮浅层血管周围以淋巴细胞为主的炎细胞浸润，可见较多嗜中性粒细胞。

鉴别诊断：

蛎壳状银屑病样的二期梅毒疹

讲解视频：

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第66期

病史信息：

46岁女性，“左手发疹数天。”

临床照片：

镜下所见：

临床诊断：多形红斑

最终诊断：Sweet综合症

诊断要点：

1.皮损为左手假水疱样红色丘疹；  

2.病理：真皮乳头水肿淡染，局部假水疱形成，真皮浅中层弥漫性中性粒细胞及淋巴组织细胞浸润。  

鉴别诊断：

结合临床与其他嗜中性皮病相鉴别。

讲解视频：

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读片专家

刘业强 教授

主任医师，医学博士，博士生导师

上海市皮肤病医院/同济大学附属皮肤病医院皮肤病理科主任

美国纽约大学阿克曼皮肤病理学院高级访问学者

现任中华中医药学会皮肤科分会常委

中国康复医学会皮肤病专委会常委及皮肤病理学组组长

中华医学会病理学分会皮肤病理学组委员

上海市皮肤病质控专家委员会委员

上海市病理质控中心皮肤病理质控小组组长

上海市临床病理读片会皮肤病理读片首席专家

专业特长

擅长皮肤附属器肿瘤、黑素瘤及炎症性皮肤病的病理诊断，对疑难罕见皮肤病的诊治有一定心得，创办《强哥谈病说理》网络直播栏目5年来，为中国皮肤病理的普及做了有益的探索，获2017年首届平安好医师称号，获2018年上海仁心医者杰出专科医师提名奖。课题组研究方向聚焦乳房外Paget病和黑素瘤的发病机制及人工智能辅助诊断相关领域，发表相关SCI收录论文30多篇，主持国家自然科学基金，上海市科委、卫健委、申报多项课题。

感谢蔡轶颉、小胡、雨桐和瑶瑶医生整理和提供的病例信息~

设计：鹏飞

编辑：小约翰

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