骨科技巧 | 颈椎后路3棒固定！

颈椎三柱不稳（强脊炎截骨矫形、创伤）常规需360°固定。但部分患者因各种原因无法/无需前路手术，或可尝试单一后路。哪种最稳？

对颈椎三柱不稳模型的不同固定方式进行生物力学测试。后路固定分为三组：常规2棒固定、双卫星4棒固定、常规2棒+端椎椎板钉棒的3棒固定。

单一后路稳定性无法与360°固定相比，不过在允许情况下仍可以尝试，椎板钉3棒技术比常规2棒甚至卫星4棒更稳定。2、4棒是一个平面，而3棒处于不同平面的立体结构能提供更好抗旋及轴向稳定性。 与3.5mm钛棒比，用4.0mm钴铬棒稳定性更好。显然，更粗的新材料更结实。 附经治病例：

59岁男性，外伤后头颈部疼痛活动受限。强脊炎多年，齿突骨折、寰枢脱位，C6/7骨折抑或Andersson损害。 清醒状态下插管麻醉。摆体位很费事，还得兼顾寰枢复位。

行后路C1-T1固定+C2/7椎板钉的3棒强化固定，目前患者恢复良好，择日出院。 患者省钱、医者省力，疗效确切，何乐不为？

来源：景椎

作者：兰州大学第二医院 王景

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