如何为患者提供一个更加温馨的手术环境？

近几年，国内医疗机构对围术期患者体温管理的重视程度越来越高，各医院均根据自身实际情况和临床经验制定了丰富的患者体温保护方案。国家卫生健康委员会同样在最新的麻醉质控中对围手术期体温管理提出了重要指标。【麻醉专业医疗质量控制指标（2022版）】于2022年5月底印发，共包含26项指标，其中4条指标（全身麻醉术中体温检测率、术中主动保温率、手术麻醉期间低体温发生率和PACU入室低体温发生率）均为围术期患者体温管理范畴，占比非常高，从而强调了目前做好围术期患者体温管理的重要性和必要性。

除了术中保温，减轻患者术前焦虑也是我们需重视的，那术前宣教就极为重要了。

如何为患者提供一个更加温馨的手术室？

（一）做好患者的体温管理 

为了打造有温度手术室我们自己设计并制作了肩部小棉被、腿套等保护棉垫，术中注意敷料覆盖，尽可能减少皮肤暴露，对于手术时间长，大型手术实施导尿的患者，采取导尿管连续监测体温，检测患者核心体温最大的优势是可通过连续体温监测数据接入监护仪，便于建立连续的体温管理数据库，根据体温的监测变化可使用升温，静脉输注的液体加温，对于腹腔大量冲洗的患者，冲洗液温度应加热至37℃，将手术间温度调节在21-25℃之间，根据不同时段及时调节温度。

（二）减轻患者术前焦虑 

具体减轻患者焦虑的措施：巡回护士术前一日访视患者，查阅病历，收集资料，掌握患者实际情况，了解病情及手术方案、麻醉方式，向患者自我介绍，介绍手术室环境、手术相关内容、注意事项，进行术前指导，根据患者年龄、职业、文化程度等选择不同交流方式、沟通方法，同时分析患者的心理变化，提供正确的心理疏导。

了解患者的客观资料、主观想法，告知其术前禁饮禁食， 女性是否处于月经期，不可化妆、涂指甲，不可佩戴首饰等饰物，如有活动义齿、隐形眼镜，需术前摘掉， 以免影响观察病情，贵重物品 ，不可带入手术室，入手术室要穿病号服、戴手术帽、佩戴腕带等，指导患者进行手术体位的练习，嘱患者安心休息，保证良好睡眠。

择期手术患者常常会出现紧张、害怕等不良心理反应，因此，医务人员除了要做好术前准备之外，还应该实施术前访视，通过对患者病情评估、介绍手术流程等措施来缓解患者的不良情绪。

讲解手术相关知识，让患者及家属对疾病和手术治疗有更多的认识，以消除错误认知。交代术前注意事项，询问病人过敏史、手术史、既往史，分享手术成功案例，评估手术中可能出现的问题，制定相应的预防和处理措施、倾听病人的期望，做好解释和心理护理，术前访视减轻病人心理应激反应，能保证手术安全，具有重要意义。进入手术间巡回护士在实施各项操作前，先做好解释工作；术前手术间内播放轻音乐。

术前访视注意事项:

①访视时间一般 10min  ～ 15min，以不引起患者疲劳、紧张为宜，并应避开进食和治疗的时间。

②选择合适的交流方式、沟通方法，避免使用医学术语，对于沟通障碍的患者更要做到耐心、细心，认 真倾听患者的意见和建议，建立信任的护患关系，满足患者的合理要求。

③对于患者的隐私问题要严格保密、避免泄露。

对于患者提出的各种问题应积极解答，遇到不了解、不清楚的问题不可含糊解答，避免引起患者 的不安和误解，引发医患、护患矛盾。

术后访视:术后随访1-3天内，了解患者精神状态、伤口疼痛、活动能力、对手术室环境以及护理人员服务态度的评价等 。

（三）实施方案

制定满意度调查表，巡回护士对每例患者手术感受进行效果评价。根据以上讨论内容进行全科护理人员培训。

护士长为首全体护士对所有手术患者实施“我们为患者提供一个更加温馨的手术室”行动，让患者感受有温暖的手术室，提高患者的手术满意度。

巡回护士发放患者满意度调查表，调查每位手术患者，对护理服务及手术感受进行效果评价，针对患者意见及存在问题进行原因分析并积极整改。

（四）效果评价

每月汇总分析，对于表现优异护士进行表彰表扬，奖励满意度提名表扬最高频次护士。12月组长汇总分析全年手术患者满意度，对“让我们的手术室更加温暖”活动进行总结分析，提出活动中存在不足并进行积极整改。

随着现代人们生活水平提高，为患者提供舒适温馨的手术环境极为重要，护士通过术前访视、术中管理、术后访视等具体措施，跟进优质护理服务，用自己的实际行动温暖、关爱每一位手术患者，帮助他们早日康复。

（眉山心脑血管病医院手术室  郭欣）