泼尼松诱发糖尿病

问题

激素导致高血糖甚至糖尿病的病例其实不少见，但是记录下来的并不多。你见到的病例，血糖有多高，停用激素后，血糖还能正常吗？

病例介绍 

患者年龄：58岁 

患者性别：男  

糖尿病10年，社区门诊慢病管理，餐后2小时血糖在12 mmol/L以上，需胰岛素控制。

10年前当地医院病历如下：

因“颜面及下肢水肿3月，加重半月”入院。入院时全身水肿明显，右下肺呼吸音减低，右侧第8肋以下叩呈浊音；移动性浊音(+）；双膝关节以下中度四陷性水肿。血浆白蛋白 19.2g/L，尿蛋白定量4.2g/24小时;空腹血糖 4.3 mmol/L，糖化血红蛋白5.3%。肾活检示“肾小球微小病变”，临床诊断“原发性肾病综合征”。

治疗经过：给了甲基强的松龙 40 mg/天静脉滴注，辅以保肾、抗凝等治疗。2周后水肿消退，复查血浆白蛋白 21g/L，尿蛋白3.2g/24小时出院，继续口服泼尼松50 mg/天。

门诊随访患者泼尼松减量至25mg/天时发现血糖升高，以餐后2小时升高为主，下午三点左右最高，考虑类固醇性糖尿病。给予胰岛素控制血糖，继续服用泼尼松减量至5mg/天，维持尿蛋白持续阴性1年后停药。但糖尿病一直存在，10年来一直靠胰岛素控制。

病例图片

2023-05-17

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