先天性子宫畸形的超声诊断...

来源：超声技术与诊断

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先天性子宫发育异常是生殖器官畸形中最常见一种，两侧副中肾管演化过程中，受到某种因素的影响和干扰，可在演化的不同阶段停止发育而形成各种发育异常的子宫。

先天性生殖管道发育异常的分类：

1、先天性无子宫：任何切面均未显示子宫，此类畸形常合并先天性无阴道。可见双侧卵巢。

2、始基子宫：子宫小，宫体厚度<1cm，多数无宫腔线，无内膜回声。双侧卵巢可见。

3、幼稚子宫：子宫轮廓及回声正常，各径线<正常，宫体与宫颈比例失调，宫颈长度>宫体长度。可见内膜及宫腔线回声，但内膜很薄。

4、单角子宫：呈牛角形，在发育完好的一侧可谈及正常卵巢。子宫的另一侧可有中空或实性条状物，可与子宫腔想通或不通。

5、双子宫：纵切能谈及两个宫体，两侧子宫体内分别可见子宫内膜回声，每个宫体有各自的宫颈和阴道或两个宫颈、一个阴道，但阴道内有完全纵膈。横切子宫底处见两团子宫内膜且宫腔间无组织相连。卵巢发育正常。

双子宫二维及三维图

6、双角子宫：双角单颈子宫横切面可见宫体成羊角状，相互分离，各自有独立的子宫内膜，矢状切面显示一条宫颈回声和一条阴道线相通。

双角子宫宫腔宫颈管积血声像

7、纵隔子宫：子宫横切宫底处增宽，浆膜面平滑、完整。探及两团子宫内膜回声，中间有与子宫肌层回声相似的组织分隔。若该分隔将宫体至宫颈分为两个部分，则为完全纵膈子宫；若纵膈将子宫体上段分成两个部分，而宫体下段合成一个是不全纵膈子宫。

不完全纵隔子宫三维成像

双宫颈管完全纵隔子宫三维成像

双宫颈管完全纵隔子宫声像

完全纵隔子宫三维成像

纵隔子宫二维声像图

总结：子宫畸形的诊断要点

1、宫体个数、宫颈个数

2、子宫底外形

3、宫腔形态

4、经阴道三维超声可以直观、准确、快捷地显示子宫外形及宫腔形态，对子宫畸形及分型优于二维超声。

来源：《超声医学》、中山大学网络课程、超声思维