协作共创“心”奇迹丨广西医科大一附院为94岁患者完成“经导管主动脉瓣膜置换术”

近日，94岁的主动脉瓣重度狭窄患者冯大伯，历经重重险阻，在心胸外科郑宝石教授带领的多学科心脏瓣膜介入团队的帮助下，带着崭新的主动脉瓣健康出院，重获“心”生。这是我院自开展经导管主动脉瓣置换术（以下简称“TAVI”）以来接受该技术救治年龄最大的患者。

目前，国内开展TAVI病例多在70-80岁之间。本次手术难度在于，冯大伯已达到94岁“超高龄”，且合并慢性阻塞性肺病，住院期间检查还发现合并肺部感染、冠心病、高血压、糖尿病等多种疾病。

老人家身体情况每况愈下，严重影响生活质量，重度狭窄的主动脉瓣是最关键的问题。

术前CT评估：主动脉根部评估，Type1型（L-R）二叶式主动脉瓣（瓣口周长76.1mm，平均径24.2mm），瓣叶增厚，重度钙化（HU850：1148mm³）。  

腹主动脉存在溃疡并附壁血栓，全主动脉可见散在钙化附着，血管内壁存在纤维增厚。  

面对患者生存的渴望，在郑宝石教授的组织和指导下，心内科陈宇明主任医师团队协同心外科、超声医学科、麻醉科、导管手术室等，共同为冯大伯施行了TAVI。手术过程十分顺利，术后在医护团队的悉心照料下，冯大伯平稳度过了“感染关”“功能康复关”。

介入瓣置入手术影像。

在欧美国家，主动脉瓣疾病是仅次于高血压、冠心病的第三大心血管疾病，《Lancet》数据表明欧美国家75岁以上人群中6%患有该疾病。而我国人口老龄化趋势明显，平均自然寿命和西方国家相当，老年主动脉瓣疾病患者数量庞大。许多高龄患者因合并其它疾病、营养状况等因素，外科手术耐受性差。TAVI应运而生，避免外科手术创伤，给高龄高危患者提供了新选择。

随着分级诊疗制度的推行，我院作为广西医疗行业的领头羊，承担着越来越多危急、疑难、重症患者的救治任务。面对挑战，我院从2017年开始就组建起包括心血管内科、心胸外科心脏大血管亚专科、超声医学科心脏亚组、导管麻醉手术室、心脏重症监护室的多学科心脏瓣膜介入团队。近年来，TAVI团队介入技术不断突破，目前可独立开展主动脉瓣、二尖瓣、肺动脉瓣等瓣膜介入手术。

内容来源：心胸外科  黄柳柳

编辑：韦娜

校对：曾雨珊

审核：蓝飞燕

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