抢答：可以口服的抗生素注射液有什么

可以口服的注射剂有什么？

有很多。

快速补钾的「氯化钾注射液」

糖耐量测试的「50%葡萄糖注射液」

导泻用的「硫酸镁注射液」

止吐用的「托烷司琼注射液」

上述的这些用法很常见，但是也并不都是超药品说明书用法哦！在「盐酸托烷司琼注射液」的说明书中，就明确规定：儿童可以应用口服溶液，从安瓶中倒取所需的剂量与橙汁或可乐混合迅速服下，应在早餐前 1 小时服用。

但是我们今天科普的并不是可以口服的注射液，而是可以口服的抗生素，应该只有『万古霉素』独家，并且口服用药治疗目的明确——治疗艰难梭菌感染（Clostridium difficile infection，CDI）相关腹泻。

01什么是万古霉素

万古霉素是微生物发酵产生的天然抗生素，是第一个临床应用的糖肽类抗生素,也是糖肽类抗生素的代表药物，目前只有注射剂一个剂型，临床上用于治疗MRSA/MRCNS （耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌）感染的一线用药。

02为何口服可以治疗CDI相关腹泻

万古霉素注射液口服后不会被人体吸收，所以能在肠道内达到有效浓度而发挥局部杀菌作用。国内没有万古霉素的口服剂型，目前可用注射用盐酸万古霉素溶解于生理盐水或葡萄糖溶液中，口服或经胃管注入。

03其他抗生素不能治疗艰难梭菌吗

艰难梭菌是一种革兰阳性、产毒素的专性厌氧芽孢杆菌，因为对氧十分敏感，很难分离培养，故得名。发生艰难梭菌感染往往发生在使用了一段时间的抗菌药物的基础上，几乎所有的抗菌药物滥用都有导致艰难梭菌感染的风险，所以它也就对那些抗菌药物不敏感。

一旦发现感染了艰难梭菌，就要马上采取措施减少与艰难梭菌感染相关的高危抗菌药物（如：广谱二、三代头孢菌素、氟喹诺酮、克林霉素等）的使用数量、频率和持续时间。

根据《中国成人炎症性肠病合并艰难梭菌感染处理专家共识》治疗策略如下——

04 去甲万古霉素也可以口服吗

「去甲万古霉素」的化学结构与「万古霉素」相近，相差一个基团-CH3，抗菌谱与抗菌作用两者相近，0.4g去甲万古霉素=0.5g万古霉素（近似），但是临床多用万古霉素。

查询《国家抗微生物治疗指南第2版》

查询《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》

从今天小小的科普中，我们了解到滥用抗生素可能会导致艰难梭菌感染的风险；除了滥用抗生素，滥用PPI同样也会导致艰难梭菌感染的风险。所以为什么一直呼吁“遏制微生物耐药 合理使用药物”，值得深思！

—完—

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