超声引导复位肠套叠，佛中医又双叒叕在林芝开展医疗新技术

近日，墨脱县人民医院在佛山市中医院援藏医疗队的帮助下，首次开展超声引导下水压灌肠复位术，为一名1岁肠套叠患儿成功复位，整个复位过程历时短，无创、无痛、无辐射，大大降低了治疗费用和患儿痛苦。

据介绍，患儿小江因哭闹一天不得缓解，被家长带到墨脱县人民医院儿科就诊，我院超声诊疗科廖森成副主任医师作为支援专家，积极配合会诊，经过详细询问与检查，发现患儿上腹部存在“同心圆”样包块，原来其哭闹的元凶竟是“肠套叠”。

治疗前“肠套叠”包块

廖森成表示，肠套叠是指一部分肠管及肠系膜套入邻近肠管腔，类似伸缩式望远镜收起时的状态，容易导致肠梗阻，是婴幼儿最常见、也是最危险的急腹症。在春末夏初发病率较高，多为原发性，可能与感冒、腹泻、喂养等诱因继发肠功能紊乱有关。肠套叠经过及时的诊断和治疗，危险性不大。

然而，一旦超过黄金48小时没有得到及时有效的治疗，可能会出现肠坏死、肠穿孔，甚至会导致感染性休克、死亡。

廖森成马上通知儿科首诊医生进行综合评估，并与家属沟通后迅速为患儿施行“超声监测下温生理盐水灌肠复位”治疗。过程中，廖森成严密监控灌肠压力、液体量及肠管情况，约2分钟后超声显示套头完全解除，患儿肠套叠复位成功。家长看到孩子不再哭闹，由衷地向医护团队表示感谢。值得一提的是，此项新技术的开展为林芝地区首例，为肠套叠患儿带来了福音，也凸显了我院帮扶工作的新成效。

廖森成为患儿实施超声下水灌肠治疗

治疗后“肠套叠”包块消失

知多D：孩子遇到肠套叠怎么办？

廖森成表示，目前治疗婴幼儿肠套叠分为非手术和手术治疗，大多数肠套叠在早期都可经非手术治疗达到复位。非手术治疗主要是X线下空气灌肠复位和超声监测下水灌肠复位，两者都有较高的复位成功率，后者则有着无辐射、高安全性等优势。不过，肠套叠早期临床表现不典型，若诊断不及时，导致灌肠复位困难或患儿全身状态较差时，则无法灌肠复位，需要手术治疗。

因此，家长们一旦发现孩子出现阵发性哭闹，特别是饮食无法安抚时，应及早到专业医疗机构就诊。

然而，由于婴幼儿通常难以准确表达症状，需要家长对多多重视。廖森成提到，症状通常会突然开始，包括腹痛、呕吐，后期便血、神萎，安静时腹部可摸到腊肠样包块。

具体来说：

腹痛：一般定位不准确且呈阵发性。随着疾病进展，疼痛发作间隔变得越来越近，甚至呈持续疼痛伴阵发性加重。婴幼儿疼痛时可哭闹、烦躁，有的身体呈卷缩状或翻来覆去，即使抱在怀中仍然难以安抚。

呕吐：易被误判为感冒或胃肠炎。

便秘或血便：患儿可能较长时间无排便或肛门排气，部分患儿伴有血便，典型的血便呈果酱样。

精神差：病情较长、较重者，患儿呈困倦状态，若发现呼之不应表明已经比较严重了。

如何预防小儿肠套叠？廖森成则建议家长做好以下几点：

平常喂养孩子时，不能过少或过多，最好能按时按量进食，防止小儿胃肠负担过重或饥饿不适。

循序渐进添加辅食，尤其进食之前没有吃过的东西，一定要少量开始，逐渐增加。防止宝宝尚未发育健全的胃肠道，不能适应突然改变的食物。

根据气候的变化随时增减衣服，避免小儿受到寒冷、炎热等环境变化刺激，引起胃肠蠕动紊乱。

来源：援墨医疗队

佛山市中医院全媒体团队出品

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