男性会阴痛

问题

男性会阴痛常常会诊断为前列腺疾病，但是实际上50%男性会阴痛是特发的，其原因不清，你觉得这个说法可信吗？

病例介绍 

患者年龄：55岁

患者性别：  男

间断性会阴区疼痛10余年｡10年前无明显诱因开始间断出现会阴区痛，后服用抗感染药物和非甾体类药物，疼痛无明显缓解｡半年前疼痛加重，在家停业休息，半年后仍无好转，至当地医院诊治，诊断为“前列腺肥大”｡否认血尿､睾丸外伤史和腰背疼痛｡

查体：会阴区疼痛，主要为睾丸痛。

辅助检查:尿常规正常;经直肠前列腺B超:前列腺轻度钙化｡泌尿系超声未见异常｡

诊断为: 慢性睾丸痛;左侧附睾切除术后无缓解｡

疼痛视觉模拟评分 (0分为无疼痛，10分为所经历过最疼痛的程度):左侧8分，右侧4分｡术前7天进行左侧利多卡因阻滞实验，预评估精索显微去神经术疗效｡在左侧耻骨结节处皮下注射2%利多卡因10ml，注射后患者即诉左侧疼痛缓解明显，左侧VAS评分降至3分，持续时间1.5小时｡后完善相关术前检查，患者同意并接受精索显微去神经术｡

术后1周患者疼痛症状和焦虑情绪均有所好转，疼痛评分:左侧3分，右侧1分｡

术后1年评分:左侧2分，右侧0分，无睾丸萎缩或鞘膜积液等并发症发生，患者对疼痛缓解程度满意，无焦虑抑郁情绪，恢复正常生活工作｡

病例思考

会阴痛患者的诊断和治疗流程

2023-05-16

打赏