【指南】全球首个CACA胃肠保护指南在山西成功发布！

5月14日，由中国抗癌协会主办，中国工程院整合医学发展战略研究院、中国抗癌协会肿瘤胃肠病学专委会、中国医学科学院肿瘤医院（山西省肿瘤医院）、山西省抗癌协会承办的中国肿瘤整合诊治技术指南（CACA）-胃肠保护精读巡讲活动于山西省隆重举办。

《CACA技术指南-肿瘤胃肠保护》是国际及国内首部基于整合医学理念，突出反向医学思维，关注控瘤治疗与胃肠保护双重疗效的器官保护指南。该指南基于目前国内外肿瘤胃肠损伤机制尚不完善，诊断标准尚不明确，保护措施尚不规范，相关领域尚无指南引领的热点话题，围绕樊院士的3WHO理念，秉承“防-筛-诊-治-康、评-扶-控-护-生”十字方针，由“评扶控护”切入点，继而实现以胃为本，以肠为轴，延长生命，提高质量，实现“生”的目的，最终达到“五位一体、整体防护”目标。与国际其他指南对比，本指南整合肿瘤胃肠损伤与防护进行横纵维度的交叉诊疗，聚焦中国原创研究成果及诊疗防控特色，纳入中国自主创新研究，注重中国特点，兼顾医疗可及性，体现整合思维，是兼具中国特点和国际视野，适合中国人群的自主创新性肿瘤指南规范体系。

指南精读环节由中国抗癌协会理事长樊代明院士主持，山西省抗癌协会理事长徐钧教授、山西省肿瘤医院总院长王锡山教授进行致辞。特邀中国医药教育协会会长黄正明教授，中华医学会消化病学分会主委陈旻湖教授，山西省卫生健康委员会党组成员、副主任阴彦祥进行点评。空军军医大学西京医院季刚教授、温州医科大学附属第一医院陈锦飞教授、中国人民解放军总医院崔建新教授、长治市人民医院胡文庆教授、南方医科大学南方医院余江教授、陆军军医大学新桥医院肖卫东教授就肿瘤治疗第26招-胃肠保护开展系统、精彩的专题讲座，现场参会代表2500余人。

中国抗癌协会所属133家分支机构、31个省市自治区抗癌协会，全国各地医疗机构480余家、110余家康复会均集中组织观看直播。中国抗癌协会客户端、新华网客户端、山西电视台、黄河电视台、山西广播电台、医师报、山西日报、山西新闻网、山西青年报、山西经济日报、智慧生活报、科学导报、今日头条、健康生活报、健康之声广播、健康山西、百度、新浪、微博健康、大专家、肿瘤资讯、乐问医学、爱筛网、ONCO前沿、CCMTV等60余家媒体参与直播报道，全国实时在线观看总量达3231万人次。

一开幕致辞

中国抗癌协会理事长樊代明院士致辞

中国抗癌协会理事长樊代明院士指出CACA指南的建立有其必要原因：

①不是所有指南都水土相和；

②不是所有指南都一成不变；

③不是所有医生都按指南行医；

④不是所有院校都用指南施教；

⑤不是所有患者都受指南保护；

⑥不是所有医官都用指南施管。

肿瘤防治，赢在整合。中共中央办公厅、国务院办公厅印发《关于进一步完善医疗卫生服务体系的意见》：“到2035年，形成与基本实现社会主义现代化相适应，体系完整、分工明确、功能互补、连续协同、运行高效、富有韧性的整合型医疗卫生服务体系。”中国抗癌协会秉承整合医学理念，组织肿瘤领域专家编写了瘤种篇和技术篇两部指南。俗话说，知己知彼，百战不殆，瘤种篇53计（谋），聚焦“防-筛-诊-治-康”，防为上计、筛为大计、诊为妙计、治为生计、康为远计。工欲善其事，必先利其器，技术篇60技（招），聚焦“评-扶-控-护-生”，评为首招、扶为高招、控为实招、护为新招、生为绝招。

“CACA技术指南-整合护理”精读巡讲围绕“What Why Who How Objective”五部分内容进行，同时结合MDT to HIM，组建多学科整合诊治团队，制定个体化整合诊治方案，最终实现最优化整合诊治效果。

山西省肿瘤医院总院长王锡山教授致辞

山西省肿瘤医院王锡山总院长介绍了自己参与制定和推广CACA指南的过程，并深深感受到这部指南具有深厚的中国特色，是最务实、最规范和最科学的指南，摒弃了国外指南的不足，吸纳了所有指南的优点，纳入了中国的原创和中国的好声音，尤其是中医中药，是最权威、最能服务中国人民的一部指南。同时，王锡山总院长代表全院 3070 名教职员工，感谢樊代明理事长和中国抗癌协会把这次活动放在山西，并举行了CACA指南山西行调研活动。最后，王锡山总院长强调指南是我们医生同质化培训的标尺，也是病人规范化治疗的保障；山西省肿瘤医院将以此次巡讲为契机，带领全省的肿瘤界人士认真学习指南，提升临床诊治水平，扩大指南的规范应用，造福更多的民众。

山西省抗癌协会理事长徐钧致辞

山西省抗癌协会理事长徐钧教授代表山西省抗癌协会和山西医科大学第一医院对樊代明理事长及其团队、巡讲的专家团队和各位专家同道表示衷心的欢迎和感谢。徐钧理事长强调了肿瘤是严重威胁人民生命健康的重大疾病，而我国首部中国肿瘤整合整治指南的制定对于全面提升中国肿瘤防治水平具有重要意义。该指南秉承“防筛诊治康，评扶控护生”十字方针，聚焦中国人群的流行病学特征、遗传背景、原创研究成果及诊疗防控特色，纳入中国研究，是兼具中国特点和国际视野的适合中国人群的肿瘤指南规范体系。徐钧理事长指出，樊代明理事长作为中国肿瘤防治事业的领航人，他为中国的癌症防治事业作出了巨大贡献。最后，徐钧理事长表示山西省抗癌协会将团结动员广大肿瘤科技工作者，持续加强肿瘤防控体系建设，促进肿瘤科技事业的繁荣和发展，为实现健康中国和中华民族伟大复兴的中国梦而努力奋斗。

二CACA技术指南精读巡讲

导引

《CACA技术指南-胃肠保护》指南主编、中国抗癌协会肿瘤胃肠病学专委会主委季刚教授介绍了肿瘤胃肠病学的概念以及胃肠保护的重要性，讲解了胃肠结构与功能、肿瘤及治疗引起胃肠损伤的机制、胃肠损伤相关的临床表现、胃肠损伤出现的可能性以及切实有效的保护策略等内容。季刚教授提出，胃肠道损伤的保护需要紧密围绕“3WHO”的理念，在全程、多面、多维度、整合诊治下实现胃肠保护的最终目的。最后，季刚教授强调了樊院士所倡导的整合医学的理念，指出这部指南围绕“评-扶-控-护-生”，以胃为本，以肠为轴，追求实现延长生命，提高质量的“双生”目的，最终达到五位一体整体防护的目标。

季刚教授

保胃护肠 夯坝筑堤

温州医科大学附属第一医院陈锦飞教授详细介绍了胃肠道各部分的结构和功能，包括胃、小肠、大肠和直肠。同时，陈锦飞教授还介绍了胃肠道与其他器官系统之间的关系，如脑胃肠组、肺肠组等。陈锦飞教授指出这些器官系统与胃肠道之间通过免疫、内分泌、肠道微生物菌群等建立紧密联系，彼此互相影响。此外，陈锦飞教授还探讨了肠道微生物群对肿瘤发生、发展和控制治疗的影响。

陈锦飞教授

洪蚀堤坝 由表及里

中国人民解放军总医院崔建新教授首先分享了两个临床案例，说明了肿瘤相关胃肠损伤的严重性。接着，他详细介绍了胃肠损伤的分类和常见机制。根据损伤内容不同，胃肠损伤分为器质性损伤和功能性损伤；根据损伤因素不同，胃肠损伤又分为原发性损伤和继发性损伤；根据发病缓急，胃肠损伤还可分为急性胃肠损伤和慢性胃肠损伤。最后，崔建新教授强调，这些功能损伤往往是多因素多环节导致的，并且临床上往往是多种功能损伤结合的复合性损伤。通过分析案例，崔建新教授希望肿瘤医生关注胃肠损伤机制，以便更好地评估损伤、保护胃肠、共筑堤坝，减少肿瘤患者的痛苦。

崔建新教授

见微知著 切勿小视

长治市人民医院胡文庆教授主要介绍了肿瘤、胃肠病、肿瘤相关胃肠损伤的诊断和鉴别诊断。胡文庆教授指出，全身各个系统的肿瘤发病及诊治过程中，胃肠道都是极易受损的器官，而胃肠道的损伤可直接或间接地引起肿瘤病人的病情加重或治疗中断，进而影响病人的预后。因此，对于肿瘤相关胃肠损伤的诊断和评估至关重要。胡文庆教授还详细介绍了常见的胃肠损伤症状，包括恶心呕吐、便秘、腹泻、腹胀、腹痛、出血等。他指出，这些症状往往由多种原因引起，机制复杂，轻重缓急表现不一。因此，在诊断和鉴别诊断时，需要关注症状的性质、程度、部位以及是否有转移性和放射痛等不同临床表现。总之，肿瘤患者的胃肠道保护要贯彻“MDT to HIM”思想，由表及里，由内到外，见微知著，明察损伤。

胡文庆教授

控瘤护胃 标治本益

南方医科大学南方医院余江教授指出，肿瘤相关胃肠损伤可以分为功能性损伤和器质性损伤。功能性损伤是指胃肠道发生了机能代谢的障碍，但本身并没有形态学上的改变，主要是一些自主神经紊乱而产生了一系列的临床症状。而器质性损伤是指胃肠道的组织结构发生了病理性的变化，比如炎症、出血、穿孔、梗阻等等，从而造成了胃肠道实质性的损害。余江教授认为，在肿瘤相关的胃肠损伤治疗环节中，应该秉承统筹兼顾、标本兼治的原则，既要有针对性地处理缓解症状，更要去除引起胃肠损伤的因素，方能体现整体和整合的思想。

余江教授

若得双生 从肠计议

陆军军医大学新桥医院肖卫东教授指出，整合医学离不开中国的传统医学。中国传统医学历来非常重视胃肠功能的防护，无论是阴阳学说与胃肠功能的整体调理，还是包括痛泄要方在内的许多经典药方，都是从胃肠功能出发调节全身健康。而且，现代医学也充分证实了胃肠道在机体健康维护中的关键地位。CACA指南高度重视肿瘤患者的胃肠保护，其意义主要体现在四个方面：一是胃肠道是机体的首道屏障，非常重要但也敏感脆弱；二是胃肠道是维持机体营养吸收的核心器官，所有的生理功能都主要依赖胃肠道；三是胃肠道也是机体代谢的大通道，一旦出现梗阻穿孔将会是一个大麻烦；四是作为机体的内环境稳压器，胃肠道的结构与功能紊乱会引起严重后果。通过列举案例，肖卫东教授介绍了CACA指南提出的四个具体的保护策略：一是抗肿瘤药物的肠粘膜保护；二是放疗的肠粘膜保护；三是肠道营养支持；四是胃肠器官保护。

肖卫东教授

三著名专家团点评

中国医药教育协会会长黄正明教授首先介绍了胃肠保护的重要性，指出随着肿瘤综合治疗的不断进步，胃肠损伤的防治变得越来越重要。接着，黄正明会长评价了CACA 指南的相关内容，包括正常胃肠结构和功能的保护、肿瘤治疗引起胃肠损伤的机制和临床表现，以及整合医学理念下的胃肠损伤保护策略。最后，黄正明会长强调了未来重点工作方向，包括进一步明确损伤机制、提高胃肠损伤防治的循证证据等级，以及不断完善和开展全国多中心的RCT 研究以及技术研究，指导临床实践，推动我国肿瘤胃肠病诊疗工作向规范化、标准化的方向发展，最终使患者受益。同时，黄正明会长也表达了中国医药教育协会与中国抗癌协会合作的意愿，以共同推广CACA指南在医患教育中的普及和提升，为健康中国建设贡献力量。

黄正明教授

中华医学会消化病学分会主任委员陈旻湖教授强调了胃肠道的重要性以及保护胃肠道的方法。陈旻湖主委强调了胃肠道是身体最大的微生态系统、最大的免疫器官和最大的功能性器官，其功能对身体的健康非常重要。陈旻湖主委还提到了胃肠道对于肿瘤治疗效果和患者生存质量的影响，以及保护胃肠道功能的重要性。最后，陈旻湖主委呼吁大家爱护胃肠道，注意保护胃肠道的健康。

陈旻湖教授

山西省卫生健康委员会党组成员、副主任阴彦祥指出，中国是一个癌症大国，癌症发病率高，给患者和家庭带来了巨大的痛苦和负担，因此，提高肿瘤防治水平是必要的。而CACA指南的发布为中国的肿瘤防治事业提供了有力的支持和指导。同时，阴彦祥副主任认为，今天的巡讲专家们研究的胃肠保护问题非常重要，对于全身系统肿瘤的治疗和预防有着重要的指导意义。另外，阴彦祥副主任高度评价了反向医学思维的应用，指出这种思维模式可以更好地深入研究胃肠保护问题。最后，阴彦祥副主任希望全省卫生健康工作者要以降低癌症发病率为己任，提高诊治水平，规范诊疗模式，为人民健康和建设健康山西作出更大的贡献；同时，广大医学生和广大人民群众要提高自我保护意识，积极参与肿瘤防治工作，共同推进肿瘤防治事业的发展。

阴彦祥副主任

四大会总结

樊代明院士指出，胃肠对人体具有十分重要的作用，并且身体的各个器官都与胃肠有联系，这些器官的疾病都会影响胃肠的功能，进而进一步影响全身。很多时候，身体的不舒服可能来源于胃肠问题。今天的演讲团队用非常通俗易懂的语言讲出了胃肠保护的精髓。肿瘤专家要紧密地和消化科的专家协作，在治疗肿瘤的过程中保护好胃肠道。

现场照片

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