争鸣：软镜结石手术的治疗成功率低，术后随访不理想

世界范围内，开展输尿管软镜手术的医院越来越多。但也有的医生面对软镜的热潮，提出了不同的看法。澳大利亚墨尔本的一个教学中心，对软镜手术治疗上尿路结石的预后表达了不尽相同的看法。

作者对2017年1月～2018年12月期间，所有接受URS结石手术治疗患者的住院治疗记录进行回顾性分析。主要观察指标有“结石清除率，术后随访的依从性以及并发症发生率”等。

共有385位患者（结石大小为2～27 mm，平均值为8 mm）接受了软镜手术（共涉及387颗肾，患者的平均年龄为53.8岁，18～89岁不等）。共进行了465例软镜手术和总计1029次外科干预治疗（包括体外碎石）。其中日间手术占比为48.6%。465例软镜手术中，有记录称患者出现并发症的比例为9%，其中“发生Clavien II级或更为严重并发症”的比例为42.9%。急诊就诊的比例为15.4%。201例患者（49.1%）接受影像学随访，评估结石清除率。在201例接受包括CT在内的影像学随访的患者中，仅有38.3%的患者结石完全清除。共有34.5%的患者做了结石分析。

该中心认为，软镜手术的费用较高，手术时间长，复发率高，而且能接受复查的患者只有不到一半。与近期发表的研究相一致。为进一步改善治疗效果，泌尿医生应该像重视癌症手术一样重视结石手术，并给予其足够多的医疗资源。

----Goel V, Dat A, Jackman M, Davis M, Sidoti R, Winter H, McCahy P. Ureterorenoscopic stone procedures have low success rates and poor post-operative follow-up: results from an Australian tertiary health service. ANZ J Surg. 2023.

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