大冶市人民医院：狠抓关键谋求高质量发展

就在刚过去的4月份，湖北省卫健委公布关于三甲医院评审结果的通知--大冶市人民医院成功晋级三甲医院。

2012年—2022年是大冶市人民医院发展的黄金十年，在患者服务、学科建设、人才培育、运营管理、党建引领等方面都有长足发展，下面让我们走进大冶市人民医院，向党委书记许清取医院“管理经”。

服务助推医院发展

“2012年到2017年，是医院快速发展的几年，学科建设方面，临床学科从20多个增加到40多个。”许清说。

在推动学科建设的同时，医院紧抓医疗质量，在抓医疗质量的同时，又着力推动品牌建设。

“医院品牌建设离不开技术、服务、文化品牌的建设，作为县级医院，服务品牌较容易出成效，也是其他品牌建设的基础。” 他总结道。

对于服务，医院从院容院貌和服务细节着手，不断改善就医环境、改造服务流程。

“以前，老百姓来医院就医，经常会遇到在挂号、交费、门诊之间跑来跑去，而且每到一处都要排队等待，有时感觉非常无奈。”一位护士说。

医院将功能布局进一步调整，尽量缩短病人就医等待时间；通过信息化建设，实现自助挂号缴费等服务；成立患者服务中心，将临床的标本送检、患者陪检等辅助服务工作归口到患者服务中心。

“让患者来院就医时有家的感觉。”许清说。

通过几年的实践、改善，围绕就医的多个环节，医院实现了患者住院有人送、检查有人陪、转科有人跟、标本有人取、药品有人拿、困难有人帮等全方位、全流程服务。

“患者在进入医院门口开始，不管是去门诊还是住院，患者服务中心的人员都要主动上前帮助其挂号、取药，去门诊的患者将其送到诊室；住院的患者在帮助办理住院手续后，将其送到病房。”  许清介绍道。   

遇到腿脚不方便或者年龄偏大的患者，服务中心的人员会立即送上轮椅，并帮助其到门诊或病房。患者来到诊室后，医生开具检查单，服务中心的人员指引其到检验科、影像科等科室。

“简直就是5星级服务。”患者刘女士出院时由衷地说了一句。

“能得到患者的认可，说明这些服务上的改革已见成效。”看到患者满意，许清心里也很舒畅。

不仅在院内，这些医疗服务还延伸到乡镇卫生院、村卫生室以及学校、企业等场所。

“我们的医务人员到基层医疗机构帮助那里的医生提高医疗服务能力、改进医疗服务流程；走进社区、学校，帮助居民、师生提高防病治病的能力；并且将服务进一步延伸到社会的神经末梢--家庭。”

许清说：“根据医护人员随访时患者提出的需求，在相关法律法规允许的前提下，我们的服务走进家庭。” 

居民王先生是位截瘫患者，出院时双下肢乏力，感觉减退。

应王先生需求，康复医学科技师长程宏带队在其出院后不久冒雨来到他家。在仔细观察其步态、询问每天功能锻炼的次数和时间后，建议他加强肢体残存肌力的训练，坚持桥式运动。

随行治疗师对王先生日常使用的床垫、轮椅、鞋子等做了检查，提出专业性活动训练指导，并对王先生的身体功能和生活能力进行评估。

王先生非常满意。

在做好服务的同时，医院推动了对医疗质量监管的改革，成立专门的质控办公室，负责全院医护人员医疗行为的监督、指导、考评和分析。

同时，每个科室设两名固定的质控员（一名医疗、一名护理），既要做好本科室临床医疗护理的日常质控，同时，接受质管办对他们的考核、评估。

“这样做的目的就是在为患者提供医疗、护理服务质量的同时，在质控过程中不断的提高诊疗服务能力，让患者得到有效医疗。 ”

人才奠定医院发展

医院发展离不开人才，学科建设更要依靠人才，所以人才是医院发展的基石。

同大部分县级医院一样，大冶市人民医院每年都想尽各种办法，从高校引进所需人才。

并根据不同部门、专业、年龄以及医院发展的需要，每年有计划地选送年轻医生到武汉、北京、上海等大型三甲医院进修学习。

他说：“我们有一个考核制度，就是进修结束回院后必须在规定时间内开展一项新技术或新项目，让学到的知识落到实处。”

仅开展新技术、新项目还远远不够，医院别出心裁，创新院内培训机制，成立“临床技能培训中心”，实施科目化培训与管理，包含相关技能的四个科目（科目一、科目二、科目三、科目四）的考核。

即新引进的医护人员在一年之后转正前就要考核科目一，科目一不过关转不了正；晋级中级前要过科目三、高级要过科目四。

每个科目都有具体的临床技能操作，医护人员要利用平时的业余时间到培训中心跟随高年资医生学习这些技能。

考核合格给予院长盖章的证书。不过关的要继续在培训中心进行学习，直到过关拿到证书。

也许有人说，过不了关就不考了。试问，有哪个医护人员甘愿看着同事一路晋升晋级而无动于衷？所以科目的考核推动医护人员形成追比赶超的学习热潮。

这是许清希望看到的。

除此之外，医院还想办法提高待遇、给予人才的发展平台。

“我们通过党建引领给予人才相应的位置，使其有更大的发展空间。”

据了解，近几年，大冶市人民医院通过“医心向党，医路前行”党建品牌建设，选拔了一批年轻的党员、技术人员担任党支部书记，使其更有成就感。

还利用地理优势（大冶距离武汉比较近，有很多大冶籍的专家在武汉各医院做院长、主任），柔性引进高层次人才。

去年，医院柔性引进同济医院副教授来医院担任骨科主任，赋予其科内人事提名聘任权、科室运行及管理、专科规划与调整、技术管理、绩效工资分配等五大权利，此举得到了同济医院的支持。

这位副教授不仅带来了很多高新技术、项目，还推动骨科的更快发展。

“骨科由原来一个病区，发展成现在的四个病区，床位由最初的15张发展到了如今的200多张，每年手术量达到5000多台次，马上冲刺省级重点专科。”说到此，许清非常的高兴。

人才的培养和引进带动了学科的发展。据悉，除骨科外，普外科、消化内科、护理专业、神经外科、检验科、产科、麻醉科也“晋级”到省级重点专科。

面对诸多成绩，许清却说：“我们的学科发展这才是新一轮的起步期，下一步争取在三年之内再打造2-3个省三级医院重点专科，将80%的临床学科打造成地市级及以上的临床重点学科。”

说到医院的学科建设，自然离不开急诊急救能力建设。

“一个县级医院要把青年医务人员的急诊急救能力培养好，急诊急救能力决定了服务能力的高度。”这是十几年前，许清担任卫生局副局长时在卫生系统会议上的一段讲话，正吻合了当下千县工程急诊急救五大中心建设的要求。

“这几年在推动急诊急救过程中，卒中中心、胸痛中心和创伤中心三大中心做的相对有成效，但是危重孕产妇救治中心和危重新生儿救治中心发展相对比较弱。”他话锋一转：“不过，现在晋级到三甲医院，这五大中心要共同发力一并加强。”

从地理版图看，大冶距离黄石市只有半小时车程，周围医疗资源非常密集。

“想要让医院在政府投入困难的情况下保持发展，只有加强学科建设，加强人才培养与引进，提高内涵建设和内涵运营管理，真正提高服务能力，这样才能够让医院保持长足发展的一种状态。 ”这是作为多年医院管理者的经验之谈。

管理促进医院发展

记得有位院长说过，医院在平速发展过程中，职工们会产生职业倦怠期，这时候，医院就要创建一个新的目标来激发出职工们心底里的“那把火”。

就在刚过去的4月份，湖北省卫健委公布关于三甲医院评审结果的通知--大冶市人民医院成功晋级三甲医院。

这让许清着实松了口气。“说实在话，创建三甲和不创建确实不一样。”每每回忆起创建过程，他都无不感慨。

“在创建过程中，所有的医疗行为得到进一步规划，质量进一步提高、服务能力更是上了一层楼，包括管理方面有了质的改变。”这是他深切体会到的。

说到管理，他更有感触，基层医院大部分管理者都是从临床慢慢成长起来的，没有通过系统的管理学培训。以致于他们的管理理念是一种信息式的，做好领导交代的事情，就万事大吉了。

“没有一个系统性、前瞻性规划，更不用说善于运用工具分析了。”

许清认为，善于干事的管理者，要有干事理念，要善于运用工具，每一件事要当着一个项目来执行，有计划、有过程，实施后要有总结、分析、评估。

“你的管理举措，在实施一段时间后，好多量化的东西没有发觉。只有通过不停的分级评估，才能进入另一个新的阶段，这样的管理才能更精细化。”

他说，虽然创建过程很艰辛、很辛苦，特别是刚毕业的年轻医务人员，没有经历过这种磨练，甚至很多职工也没有经过等级评审。但这个过程走下来，大家都说，“这真是有必要”。

“当然创建三甲医院不是最终目的，还要继续持续改进。”

只有持续进行改进、强化管理、强化内涵建设，才能达到最终的目的--患者满意。

龙头带动共同发展

上面讲过，2012年到2017年，大冶市人民医院处于快速发展期，2017年以后，医院的发展放慢了步伐。

之所以放慢了步伐，“因为，我们要把资源往下沉，带动‘小兄弟’一起发展。”这里的“小兄弟”指的是基层医疗机构包括村卫生室。

大冶市医共体和其他县域医共体不同的是，总医院是一个由二十几人组建的独立管理机构，下管市人民医院和16家基层医疗机构。

当时，总医院的书记、总院长由许清兼任，由此人们习惯的称呼他为“许总”。

“许总”介绍，总医院带着医共体成员单位的负责人共同谋划，制定了人财物、医疗质量、设备、物资采购等相关制度，同时实行了绩效分配制度的改革调整，实现了机制共建、增强活力，资源共享、提升能力，责任共担、增加合力。

他解释道，医共体执行的是医疗机构法人地位不变、工作职责不变、政府投入不变，各医疗机构院长由总医院统一聘任，人员统一调配，市人民医院职工可以到基层工作，乡镇卫生院医生也可以来市人民医院上班，但编制不动。

总医院制定计划，市人民医院组建卫生医疗队，“这是七八十年代中国卫生改革的一个策略，我们捡了回来。”

每年安排一位副院长带队，定期到各个乡镇基层去巡诊、查房，帮乡镇卫生院加强管理、提升医疗服务能力。还带领医务人员参与到公共卫生管理、家庭签约服务等。

同时，市人民医院以科室为单元，根据疾病谱进行对口帮扶。比如，某乡镇的高血压病人多，就安排心血管内科对口帮扶；某乡镇呼吸道病人多，安排呼吸内科对口帮扶。针对管理能力差的乡镇卫生院，选拔科主任兼任卫生院医疗院长或副院长。

帮扶期间，由科主任、护士长制定帮扶计划，分期分批安排到乡镇卫生院教学、查房等。

为做到医疗质量的同质化，市人民医院成立八大中心，即医学影像中心、检验中心、病理中心、消毒供应中心、120指挥中心、物资采购中心、教学中心、临床技能培训中心。

值得一提的是，市人民医院投资几百万的临床技能培训中心，在医共体成立后，成为了医共体成员单位的培训中心。

从2017年开始，所有乡镇卫生院只负责拍片，由市人民医院统一读片，确保了影像诊断的同质化，其他中心也是如此。

乡镇卫生院除了三大常规检验之外，如果要扩充、增加检验项目，都由市人民医院中心实验室完成。

这还不够。大冶市人民医院对接武汉大医院的医疗资源，不断提升自身服务能力的同时，还带领医共体成员单位一起成为同济医院的医联体单位。

“我们对基层医疗机构的帮扶涉及到了方方面面，包括签约服务和公共卫生管理等，并压实帮扶责任人责任。”

“通过几年的努力，我们真正实现了四个共同体，即责任共同体、管理共同体、服务共同体、利益共同体。”

乡镇卫生院门诊量和住院病人数比之前增长了35%，取得的成绩得到了国家和省政府的充分认可。

当初，市委市政府让许清担任总医院书记、总院长的目的，是让市人民医院发挥好龙头作用，带动医共体成员单位共同发展，现在看来应该达到了相应效果。

“我们医院放缓步子，不等于没有发展，这几年重点抓内涵建设，包括学科建设、质量管理、运营管理，人才培养等。”他补充道。

党建引领医院发展

2019年，大冶市人民医院在黄石地区率先制订医院章程并将党建内容纳入《大冶市人民医院章程》，明确党建在医院管理的重要地位。

十九大召开后，医院党委创新实施把“支部建在专科”上的队伍管理模式，初步奠定党委部署、总支主抓、支部落实的三级联动的党建格局。

随着党员人数不断扩充，进一步延伸党管触角，以科室为单位重新组建25个党支部。

开创“一支部一品牌、一支部一特色”的“支部工作法”党建新格局，更好地推进医院党建工作。

“根据政治素质好、医技水平高、医德医风正、群众威望高的‘两好两高’标准，选拔党员身份的科室主任或护士长担任支部书记。”许清介绍，对科室主任和护士长均为非党员的科室支部，选拔党员业务骨干任支部书记。

积极实施党医融合，党支部参与科室业务发展、新技术新项目应用及设备申购、新药申请、干部提拔、晋升晋级、评先评优等重大问题决策，保证行政负责人充分行使职权。

在发展党员方面，院党委进一步加大在医疗专家、学科带头人和优秀青年医务人员中发展党员力度，坚持实施“把业务骨干培养成党员、把党员培养成业务骨干”的“双培养”工程，并在各临床党支部设立“党员示范岗”，要求党员在工作中确立目标，亮明身份，树立形象，自觉发挥好示范作用。

近三年来，医院共发展临床医技业务骨干党员60余名，为医院党员队伍不断注入新鲜血液。

责任编辑：杨宇轩

审核：王军

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