经蝶垂体瘤切除术一例

毛xx，男41岁。面容手脚逐渐粗大17年，视力下降3年，肢体沉重，血糖增高。查体:面容粗大，四肢未端明显增粗。IGF-1增高。CT及MRI:蝶鞍扩大，鞍底下陷，可见鞍内肿瘤。行右侧鼻蝶入路鞍内肿瘤切除术。见骨质增厚，肿瘤稍韧，不易吸除。术后恢复良好，肢体肿胀消失，体重减轻，视力好转，IGF-1恢复正常。病理:泌乳生长激素肿瘤。

右侧鼻蝶入路，推开鼻中隔显露蝶窦前壁

旋转咬骨钳扩大蝶窦前壁开口

磨钻扩大蝶窦前壁开口，磨除蝶窦内骨性分隔

显露鞍底骨质

切开鞍底硬膜见肿瘤

肿瘤质地较韧，不易刮除

第一层硬膜补片修补鞍底硬膜缺损

生物胶加固

第二层硬膜补片修补

蝶窦填入明胶海绵压迫止血

病理诊断: (鞍内)垂体神经内分泌肿瘤(PitNET)，类型:泌乳生长激素细胞肿瘤(Mammosomatotroph tumor)，伴有少许LH异常表达