RET靶向药为肺腺癌晚期患者书写生存质量新篇章

肺癌是全球最常见的恶性肿瘤之一，据统计，每年新发生肺癌的人数高达200万以上。而对于肺腺癌患者来说，更是蒙受着严重的生存打击。在现代医学的发展下，人们早已经形成了一系列的治疗方案，包括手术、放疗、化疗等等。针对肿瘤所特有的个体化基因正在成为治疗一个突破口，普拉替尼作为针对RET基因融合突变肺腺癌的靶向药，为晚期肺癌患者提供了全新的治疗希望。

2021年3月23日，中国首款RET抑制剂普拉替尼(pralsetinib)正式获批上市，用于治疗既往接受过含铂化疗的RET基因融合阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌成人患者。

梁慧（化名）的丈夫作为首批使用该种药物的肺腺癌晚期患者，在经过一年多的有效治疗后，不仅症状消失了，肿瘤也缩小了，曾经咳嗽和气短到接近极限，甚至一度病危的他，重新找回了生活的节奏，从活着，变成了生活着，享受生命的美好。

“二次就业”计划遭遇肺腺癌晚期

人们常说，退休后是享受生活的好时光，但很多人退休后依然希望继续发挥余热，不愿意停下自己的工作步伐，梁慧的丈夫就属于这一类人。他在太原钢铁集团辛苦工作了大半辈子，退休后在家里待了不到两个月就偷摸找了一份行政后勤的工作，希望给在外省打拼的儿子一家减轻点负担。自认为身体很好，还能多干几年的丈夫并不知道，这时候病魔已经悄悄找上了他，并残忍地吞噬者他的生命，他的“二次就业计划”也因此破灭。

2020年1月，丈夫开始出现症状：咳嗽、咳黄白色黏痰，伴随着随着气短症状、甚至走路不到两百米就无法呼吸了。CT、肺部穿刺的结果残忍地宣布：“右肺恶性肿瘤，ⅣA期，肺内转移，纵隔多发淋巴结转移，胸膜转移。”此时，他的疾病已经发展到了极其严重的状态，很难治疗并且被发现患有RET基因融合突变。RET融合或突变可见于脑膜瘤／甲状腺癌／乳腺癌／食管腺癌／尿路上皮癌／卵巢上皮癌等多种肿瘤中，其中在甲状腺髓样癌中发病率最高，约为６０％－９０％，RET基因融合突变在非小细胞肺癌中比较罕见，发病率约为１％－２％。RET融合的肺癌患者临床上常表现为容易转移、预后差、更年轻等特点。疾病如同不期而至的暴风雨，疯狂地打击着这个普通的家庭。

RET抑制剂普拉替尼带来生命奇迹

当时，RET融合突变尚未有靶向药可用，梁慧的丈夫只能通过传统方法来治疗，包括化疗、吃广谱抗癌药。一开始，他的症状得到缓解，但好景不长，2021年1月，丈夫还对广谱抗癌药耐药了，肿瘤超进展，病灶大小比没吃药之前还大，还考虑恶性病变骨转移。

从1月开始到5月底，丈夫接受了很多次化疗，最后还尝试了1次化疗联合免疫治疗，但复查的结果也不好，肿瘤没缩小。幸运的是，当时首款RET抑制剂普拉替尼已经在国内获批上市了，用于治疗既往接受过含铂化疗的RET基因融合阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌成人患者。6月份，梁慧在儿子的指导下买到了普拉替尼，并开始给丈夫服用。

服用两三天，丈夫的身体状况就出现了明显的好转，咳嗽和气短的症状都得到了缓解。在这之后，他的情况一天比一天好， 服药一个月后的第一次复查结果显示，肿瘤缩小了，丈夫的症状也已经消失，走路对他来说不再是负担。虽然是晚期癌症患者，治疗过程并不容易，但丈夫在服用普拉替尼后，肿瘤持续缩小。经过一个曲折的过程，梁慧的丈夫的病情目前非常稳定，控制得很好，甚至还胖了不少，这让梁慧倍感欣慰。

这些喜人的迹象令她深信，他们一定能够闯过五年大关，等到孙子长大后，她会给他慢慢地讲述丈夫抗癌的故事，让他知道自己拥有了一位伟大的爷爷。最重要的是，这个故事将成为一个明证，证明充满希望和勇气的生命，总是能够克服困难，走向胜利的彼岸。

普拉替尼为未来的肺癌治疗领域注入了一道曙光

科技的发展使得人类拥有了更多创造和突破的机会，而肺癌领域的研究和治疗，也在获得越来越多的机会。针对基因的治疗还是一个相对较新的领域，而普拉替尼作为这一领域的代表，不仅为患者带来了更好的治疗希望，更为未来的肺癌治疗领域注入了一道曙光。

2022年的最新研究数据显示：普拉替尼治疗RET变异非小细胞肺癌依旧具有非常好的疗效，初治100%肿瘤缩小，经治97%肿瘤缩小。而是否发生脑转移、不同融合伴侣不影响普拉替尼疗效。

值得注意的是，普拉替尼的应用极大的延长了RET变异肿瘤患者的生存时间，经治人群客观缓解率(ORR)为67%，初治患者客观缓解率(ORR)达到80%。经治患者中位OS为44.3个月，接近4年，而初治患者中位OS随着随访时间的延长，会有进一步拉长。

随着新的技术、新的药物不断涌现，针对个体化基因突变的靶向治疗成为肿瘤治疗的一个热点，普拉替尼获批为此提供了一个具有里程碑意义的案例。这也推动了医疗技术的进步，因为人们会更加注重基因检测，以帮助找出更准确的治疗方案，能够最大程度地减少毒副作用，让患者得到更好的治疗效果。

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