【协和医疗】鱼刺肇事卡喉挂急诊,医生竟说好好感谢它?!
家住平潭岛内的59岁老刘(化名),来到协和平潭院区,胃外科李平教授的诊室,这是老刘胃手术后的随诊复查,“恢复得挺好的,没什么大碍了”,“谢谢医生多少次劝导我救了我这条命”,“你也得感谢那根鱼刺呀!”鱼刺也能救命?这究竟是怎么回事呢?
一根鱼刺发现大问题
原来,住院前半年,老刘在吃鱼时不慎被鱼刺卡喉,急诊胃镜下取出鱼刺,同时还发现胃窦部一个5mm小浅溃疡以及幽门螺杆菌阳性(HP ++)。
老刘长期在外地从事工程隧道生意。平时喜好烟酒,每天都得抽上一包。这次发现胃的问题,家人担心不已。在家人催促下,老刘再次来到我院平潭院区消化内镜中心行胃镜检查,病理诊断提示:胃窦溃疡炎性坏死背景中见部分游离腺体异形细胞,建议重新活检。这让老刘和家属十分不安,多方打听下,慕名求诊平潭院区胃癌外科专家李平教授。李平教授详细询问病史、规范体格检查并认真读取报告后,考虑老刘为早期胃癌可能,建议住院进一步确诊。
顺利手术 确为早期胃癌
“什么还要住院啊?我还要回去工作呢。而且我已经做了两次胃镜了,真不想再折腾了,我不住院!”老刘本就对自己的胃病不以为然,抵触情绪严重,当即拒绝住院,一家人顿时陷入焦急与揪心之中。李平教授得知后,多次耐心细致的解释和劝导,老刘终于理解并同意住院。
为了打消老刘的顾虑,入院当天李平教授迅速组织消化内科、肿瘤内科、病理科以及影像科等进行了多学科讨论,专家们意见一致建议复查胃镜进一步确诊。入住第二天便安排了无痛胃镜检查,镜下见胃窦小弯侧一溃疡病灶,大小约8mm×10mm,病理活检后来报告提示(窦小)镜下见高级别上皮内瘤变伴癌变。考虑胃溃疡恶变,已经失去了内镜下切除的机会。快速充分术前准备后,由李平教授主刀进行全腹腔镜下根治性远端胃切除术,术后病理为早期胃癌,淋巴结未发现转移。至今老刘及家属想起来都是一阵后怕,送来一面锦旗表达对医生的感激之情。
李平教授指出胃癌早期没有特异性症状,容易漏诊。像老刘平时不重视体检,幸亏鱼刺卡喉急诊胃镜揪出早期胃癌,及时治疗后顺利恢复,应该好好感谢那根“肇事”的鱼刺。
发现一例早癌,规范一例治疗,挽救一条生命,幸福一个家庭。
这些人要注意了!
根据《中国胃癌筛查与早诊早治指南(2022,北京)》,年龄45岁及以上,且符合下列任一条件者为胃癌高风险人群:
(1)长期居住于胃癌高发区;
(2)幽门螺杆菌(Hp)感染;
(3)既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病;
(4)一级亲属有胃癌病史;
(5)存在胃癌其他高危因素(高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等)。
平时要及时规范治疗幽门螺杆菌(Hp)感染;避免长期高盐饮食、烟熏煎炸食品、红肉与加工肉的摄入及不良饮食习惯;戒烟限酒;足量摄入新鲜蔬菜和水果等。对于胃癌高风险人群,建议每年1次胃镜检查。鉴于年轻胃癌患者有增加趋势,高风险人群在40岁时可以进行第一次胃镜筛查。一旦发现早期胃癌,需及时住院就诊,肿瘤多学科讨论决定内镜下切除还是外科微创手术。
END
撰稿:胃外科
责编:叶颖
编审:苏萍
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