心血管内科成功开展经皮心内膜心肌活检术

近日，我院心血管内科成功完成一例经皮心内膜心肌活检术，标志着我院在疑难复杂罕见心肌病的诊断方面再添新手段，心脏疾病精准诊疗水平迈上了一个新台阶。

患者是一名青中年女性，因“暴发性心肌炎”转入我院治疗，后因反复出现室性心动过速又转入河医院区心内重症监护病房。超声检查发现，患者心功能状态极差，反复有恶性心律失常发生。肖莉丽副教授在心血管内科副主任王小芳教授指导下，给与患者调整心功能，抗心律失常，应用免疫抑制剂和营养心肌等对症治疗。患者经强化治疗心功能状态明显恢复，室性心动过速得以控制。因患者在外院检查显示“心肌广泛纤维化”，为进一步明确诊断，指导后续治疗，排除罕见的巨细胞心肌炎和其他罕见心肌病可能性，建议患者行心内膜心肌活检。

经过充分的术前准备，在我院心血管病医院院长董建增教授和心血管内科主任张金盈教授的指导下，我院心血管内科专家团队于5月10日为患者实施了心内膜心肌活检术。术中采用股静脉入路，在双向可调弯导引鞘管的指引下，应用心内膜心肌活检钳，在右室心内膜面多点采样，留取心肌组织行病理光镜、免疫组化和电镜检查，必要时加做质谱分析。手术约半小时结束，患者术中无不适发生，生命体征平稳。

经皮心内膜心肌活检（Endomyocardial biopsy，EMB）是利用心肌活检钳经外周血管夹取心内膜心肌组织的技术。目前，心内膜心肌活检及心肌病理学诊断已成为诊断心肌炎、心肌病、药物相关的心脏毒性、心肌淀粉样变性、其他浸润性心脏疾病以及心脏肿瘤的重要手段，是诊断的金标准。同时随着近年来心脏移植的广泛开展，心内膜心肌活检作为一种侵入性手术，也常用于监测心脏移植后排斥反应。多国指南均在心血管管理中强调心内膜心肌活检技术的应用和重要性。我院心血管内科每年收治大量的心肌病、心肌炎的患者，其中一部分患者诊断不明确，分型不清晰，需要心肌活检和病理诊断的支持。此次经皮心内膜心肌活检技术的成功开展，打破了这一屏障，必将为临床医生提供更加精准的诊断和分型，助力我院心血管专业的诊疗水平不断提升，更好地造福广大患者。（心血管内科）

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