文献速览 | 韩国移民活动性肺结核患者发现策略的比较：流行病和成本-效果分析

Comparison of active tuberculosis case finding strategies for immigrants in South Korea: Epidemiology and cost-effectiveness analysis.

Park S, Sung C, Choi H, Lee YW, Kang Y, Kim HJ, Kim HY, Oh IH, Lee SH.

研究背景

结核病是韩国的严重传染病之一，2020年每10万人口中报告49例新发患者和629例耐多药患者。韩国的移民中结核病正在增加，并且正在实施多种患者发现策略的结核病筛查。本研究比较了患者主动发现（ACF）和被动发现（半-PCF）的流行病学特征，并研究了筛查移民结核病的成本效益策略。

研究方法

由非政府组织推动的主动发现和作为政府签证续签程序一部分的半被动发现（外国人申请签证续签时需进行结核病筛查），均采用胸部X线摄影检查并额外进行抗酸杆菌（AFB）涂片和分枝杆菌培养。本研究比较两个结核病筛查项目的流行病学参数，并整理统计费用，使用决策分析模型从卫生系统的角度评估成本效益，并进行了额外的概率敏感性分析。其中主要结局是每个避免发生结核病病例的增量成本-效果比（ICER）。

研究结果

主动发现组的结核病患病率（2.02%）高于半被动发现组（0.67%）。在年龄＞60岁的受试者中，主动发现组的胸部X线检查疑似结核感染率（36.6%）明显高于半被动发现组（12.2%）（P < 0.01）。家庭签证类型中，主动发现组的结核病发病率（1.96%）明显高于半被动发现组（0.88%）（P < 0.0012）。主动发现组使用的费用（666.92美元）比半被动发现组（646.13美元）多20.784美元，但结核病进展的可能性下降了0.02，导致每例避免结核病患者的ICER为948.18美元。在敏感性分析中，主动发现组和半被动发现组的间接成本对ICER的影响最大。

研究结论

通过胸部X线检查的主动发现方式发现的结核病患者多于半被动发现方式，且主动发现方式发现的疑似结核病患者中老年和家庭签证人群比半主动发现的更为常见。主动发现作为移民结核病筛查策略更具有成本效益。

注：除非特别声明，本公众号刊登的所有文章不代表《中国防痨杂志》期刊社观点。

翻译：苏    伟

编辑：孟    莉

审校：范永德

发布日期：2023-05-11

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