当肝硬化遇上结肠癌……

肚子难受原来是肝硬化，进一步检查牵出结肠癌，合并疾病莫慌，多学科携手，保驾护航 医路通畅。

60岁的郭伯伯没有定期体检的习惯，知晓自己有肝炎却没有规律服药治疗。前不久，郭伯伯觉得自己『肚子不得劲』，饭量大减，还经常在饭后出现腹胀、腹痛，大便也变得频繁，排气排便后症状稍有缓解。郭伯伯在家人的陪伴下来到了市人民医院范西路院区消化内三科就诊。 消化内三科主任张晓博接诊后，发现   郭伯伯   已经处于肝硬化失代偿期   ，肝脏不堪重负，肝功能严重减退，门静脉高压、腹腔内积水   ，这些导 致郭伯伯出现了一系列症状。

肝硬化不可逆转，郭伯伯必须尽快接受治疗，保护好现存的肝功能。 

入院后，牛学敏医师为郭伯伯进行了详细检查。这次检查发现了另一个紧迫问题。 

从CT影像结果看，郭伯伯不仅肝硬化十分严重，肠壁还明显增厚。通过胃肠镜检查发现郭伯伯同时还患有结肠癌。此时，郭伯伯的治疗方案需要进行调整—— 优先手术治疗更加紧迫的结肠癌，因为它不仅有远处转移的风险，还可能会导致肠梗阻。如果延误了治疗，后果将非常严重 。

普外科（范西路）主任李明对郭伯伯进行了会诊。受到肝硬化影响，郭伯伯的白蛋白水平较低，凝血功能差、解毒能力差、免疫功能差，这意味着他手术后身体恢复能力欠佳，出现术后并发症的几率较常人高得多。所以自郭伯伯转入普外科（范西路）后，李明主任团队为他细致规划了围手术期治疗和护理方案，尽可能降低手术风险及术后并发症发生的可能性。   

在进行了抑酸、保肝以及人血白蛋白输注等治疗，郭伯伯各项指标符合手术要求后，李明主任和王利伟医生为他进行了腹腔镜结肠癌根治术。术中，手术团队发现郭伯伯腹腔内组织结构水肿比较严重 ，这让手术难度大大增加。 因为在水肿的影响下，组织如同气球一样容易破损、出血，且 手术视野受限，这些都考验着术者的手术水平和应变能力。

历经3个多小时，在普外科、手术室、麻醉科的默契配合下，郭伯伯的手术顺利完成。经过术后抗感染、抑酸、保肝、营养支持等综合治疗，以及护理团队周到细致的重点护理，郭伯伯平安度过了围手术期，逐渐恢复进食，可以继续治疗肝硬化了。 见到顺利返回消化内三科病区的郭伯伯，牛学敏医生松了一口气，她观察着郭伯伯术后恢复和身体耐受情况，进行了纠正低蛋白血症、改善凝血功能、修复黏膜愈合等一系列综合治疗，帮助他延缓肝功能失代偿，控制肝硬化进展。

在消化内三科医护团队的努力下，郭伯伯症状改善，饭量增长，家属和医护人员都为他的病情好转而高兴。郭伯伯的家人带着锦旗来到了医院，感谢两科室团队默契流畅的协作治疗。   牛学敏医生叮嘱郭伯伯出院后继续每天观察，有疑惑一定随时沟通。这份惦念和反复叮嘱温暖了患者心田。

医生说：胃肠镜是消化道早癌的“排雷手”，例如结肠癌是由息肉恶变发展而来，胃肠镜检查不仅能够发现胃肠当前的病理状态，还能发现癌症的早期病变，建议以下人群重视胃肠镜检查：

- 40岁以上的普通人群，应做一次胃肠镜检查。如有阳性发现(溃疡、息肉等)，在做完治疗后均应定期复查。

- 有消化道不适的人群，比如胃部不适，可表现为上腹痛、下腹痛、反酸、嗳气、饱胀等，肠道不适，可表现为下腹痛、大便习惯与性状的改变，比如每天排便一次变为排便多次，或者便秘、便稀、反复便血、黏液血便。

- 有不良生活习惯，抽烟、喝酒、饮食不规律或暴饮暴食、大鱼大肉，喜吃腌制食品和烧烤，工作压力大，经常熬夜的人群。

- 有食管癌、胃癌、肠癌家族史的人群，可将初检年龄提前到30~35岁。

- 正常体检时发现CEA、CA199等消化道肿瘤标志物升高，需要尽快做胃肠镜以进一步排查。

消化内三科张晓博专家团队  

张晓博：消化内三科主任，主任医师，教授，中国医师协会中西医结合肝病分会委员，河北省医学会肝病学分会委员。  

团队擅长：各类消化系疾病的诊断与治疗，尤其在重症急性胰腺炎、炎症性肠病、功能性胃肠病、急慢性肝病等诊治方面积累了丰富的经验。广泛开展上消化道粘膜下隆起病变和消化道早癌的超声内镜检查、胃肠动力检查、食管狭窄扩张术及食管支架置入术、消化道异物取出术、胃石症内镜下碎石术、食管静脉曲张套扎术、胃底静脉曲张套扎及组织粘合胶注射术、食道胃肠息肉切除术、消化道粘膜下肿物、消化道早癌内镜下黏膜肿物剥离术、胃肠道良恶性狭窄内镜治疗术、内镜下逆行胰胆管造影、胆管结石或胰管结石取石术、巨大胆管结石碎石术、胰腺癌、梗阻性黄疸胆管支架或胰管支架置入术、阑尾炎的内镜下治疗，痔的内镜下套扎治疗等。

普外科（范西路）李明专家团队  

李明：普外科（范西路）主任，硕士研究生导师，河北省抗癌协会大肠癌专业委员会第一届青年委员会副主任委员。

团队擅长：普外科常见病多发病，包括胃肠道肿瘤、腹壁疝、肝脏、胆囊、乳腺、甲状腺、阑尾和肛门等普通外科疾病及手术治疗。尤其擅长腹股沟疝的微创治疗、外科急腹症综合快速诊疗、胃肠道肿瘤的规范化、个体化治疗，高龄病人的外科综合治疗。

采写 | 夏秋时

图片 | 宣传统战部、消化内三科、普外科（范西路）

编辑 | 安丽云

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