一次意外让他生命垂危，微创手术后转危为安

5月3日，60多岁的王先生意外发生车祸，伤势严重，随即被送往江苏省中西医结医院抢救。

生命垂危：脾脏破裂、左侧肋骨断裂……全身多处挫伤

“王先生被送过来的时候情况很糟糕，初步检查后发现他脾脏破裂、左侧肋骨断裂8根、左侧肾挫伤、鼻骨骨裂、全身多处挫伤。”普外科副主任医师孙迅回忆说。更为棘手的是患者平时服用阿司匹林，一般情况下需停药一周后才能进行手术。阿司匹林具有较好的抗凝血性，会显著增加术中出血的风险。但患者情况危急，已经无法再拖延等待，孙主任决定立即进行手术。

微创手术：安全摘除脾脏，出血量仅有200ml

通过腹腔镜进一步探查，他的盆腔内积血及血凝块约有800ml，脾脏破裂严重，脾下极和背侧的不规则挫裂样伤口深达脾实质。伤口处持续性渗血，需要立即开展全脾切除手术，否则会有生命危险。传统开腹手术摘除脾脏需要20cm左右的大切口，为了进一步减少患者的痛苦，孙主任在综合评估后决定通过腹腔镜开展全脾切除术。脾脏的毗邻关系复杂，周围血管密布，脾周围炎也导致王先生脾周粘连致密且广泛。孙主任说，时刻控制好出血量是手术的成功关键，一旦血液上涌就容易模糊操作视线，稍不注意就会伤害到其他脏器，甚至危及患者生命。虽然术中可以通过高清探头对患者腹腔整体情况进行探查，视野更加广阔，提升手术安全性，但要求主刀医生对腹腔内复杂的解剖结构了然于胸，手术的难度实则更高。

孙主任一丝不苟仔细分离，凭借精湛的医术和丰富的手术经验，通过与助手们的默契合作，成功切除了患者的脾脏。患者最终脱离生命危险，值得一提的是整个术中的出血量仅有200ml。

转危为安：伤者与家属对主治医师连连称赞

术后，王先生恢复良好，已于6日拔除胃管。孙主任介绍，腹腔镜下脾切除手术创伤更小、出血更少，不仅能减少患者的痛苦，加快康复的速度，而且出现术后感染和术后并发症的可能性也大幅度下降，更有利于术后胃肠道功能恢复，可谓是一举多得。

“真是好医生啊，服务态度好，医术更是好！”查房时，患者和家属一见到孙主任就连连称赞。脾脏被全部切除但身上却没有留下大的伤口，这令王先生十分惊叹，他表示目前主要是肋骨疼痛，几乎感受不到手术带来的痛感。“感谢省中西医结合医院，我真是捡回来的一条命。”

专家介绍

孙迅

普外科副主任医师，中共党员

擅长领域：普外科常见疾病的诊治，尤其是肝胆、肠胃、疝等疾病。熟练开展普外科各种微创手术，对危重病人的诊治，尤其是腹部外伤、多发伤的抢救处理有着丰富的临床经验。

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