硝苯地平导致尿频、夜尿增多？

问题

硝苯地平能不能导致尿频的副作用？

病例介绍 

患者年龄：65岁

患者性别：男

因头晕来院就诊，发现血压升高。

体检:神志清，回答切题，血压 178/96 mmHg，体重78Kg，血糖、血脂正常，心电图提示偶发室早，无家族史，无遗传病史。平时喜欢成食。因高血压口服珍菊降压片1片/次/3日，连续6个月，血压不能很好控制，后调换ACEI类治疗，因出现咳嗽无法坚持治疗，后再次换药治疗，口服硝苯地平缓释片30mg/日1次，服药后血压控制平稳，但小便次数及尿量明显增多，尤以夜尿增多为主，夜间排尿约5-6次，总量约2000ml左右，严重影响睡眠。肾功能、空腹血糖、尿常规、前列腺超声等检查无异常，经上级医师会诊，排除其他引起夜尿增多的病症，结合患者近期仅有口服硝苯地平片情况，考虑可能是硝苯地平片引起的副作用，即调整口服为替米沙坦，夜尿增多情况消失。

病例思考

本例患者服用硝苯地平导致夜尿增多原因，可能为:

①夜间睡眠状态下，迷走神经兴奋，交感神经兴奋性降低致肾小球动脉扩张，肾小球的血浆流量及肾小球滤过率增加;另外，交感神经兴奋性降低使肾素减少，导致夜间尿量增多;

②口服硝苯地平后使肾血管扩张，增加肾脏血流量，肾小球滤过率同时增加，加重尿量生成过多;

③夜间睡眠时平卧，回心血量増多，肾血流量增加，抗利尿激素分泌减少，使尿量增多。

硝苯地平是临床常用的降压药，使用广泛，控制血压明显，但引起夜尿增多不良反应比较少见。

病例图片

2023-05-12

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